svr-congresos-xxiii-congreso-svr-septiembre-2020-poster-46-osteoporosis
VALORACIÓN, ATENCIÓN Y OBSERVACIÓN DE PACIENTES CON FRACTURA DE CADERA OSTEOPORÓTICA Balaguer Trull I, Valiente Campos I, Campos Fernández C, Rueda Cid A, Molina Almela C , Pastor Cubillo MD, Lerma Garrido JJ, Calvo Catalá J Servicio de Reumatología y Metabolismo Óseo. Hospital General Universitario de Valencia. Introducción : Las fracturas del tercio proximal del fémur son la complicación más importante de la OP y causa importante de morbimortalidad . Aproximadamente 1 de cada 6 pacientes fallece el primer año y, posteriormente la mayoría no vuelven a recuperar la independencia, además de tener un riesgo aumentado de nuevas fracturas . Objetivos : ✓ Principal : Evaluar y tratar a todos los pacientes que ingresan en nuestro hospital con fractura de cadera osteopor ó tica . ✓ Secundario : Evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento utilizado para la OP, valorando a los 6 , 12 y 24 meses la aparición de nuevas fracturas . Pacientes : ✓ Criterios de inclusión : pacientes mayores de 50 años con fractura de cadera osteoporótica , definida por un traumatismo de bajo impacto . ✓ Criterios de exclusión : pacientes con fractura de cadera por traumatismo de alto impacto, fractura patológica, expectativa de vida inferior a 6 meses y que rechacen el tratamiento . Metodología : Junto con el Servicio de Traumatología se controlan los pacientes con fractura de cadera osteoporótica . Son valorados por una enfermera de reumatología entrenada en OP que registra los factores de riesgo más relevantes, hábitos de vida y comorbilidades, aplica el índice FRAX y, solicita analítica con perfil de metabolismo óseo . El paciente, una vez intervenido, es valorado por el reumatólogo, que inicia el tratamiento según sus características y, antes del alta, es informado sobre pautas recomendadas y controles posteriores . Los pacientes con posterior seguimiento en Reumatología, se les realiza una densitometría ósea tras la fractura y a los 2 años . Resultados : Tras 9 meses, se han registrado 334 fracturas con una media de edad de 82 . 4 años . ✓ La media del FRAX es 19 . 3 para fracturas mayores (con un rango de 2 . 1 a 57 ) y 10 . 9 para fractura de cadera (con un rango de 0 . 1 a 49 ) . ✓ A nivel analítico destacan valores medios de vitamina D de 15 . 4 ng /ml, que oscilan entre 0 . 3 y 64 . ✓ 89 . 9 % de los pacientes han recibido tratamiento para la OP al alta ( 22 . 2 % con suplementos, 65 . 6 % con antirresortivos y 3 . 3 % con osteoformadores ) . El resto incluye a los 27 pacientes fallecidos durante el ingreso, 6 que no quisieron recibir tratamiento y 1 paciente que no se trató por una IRC grave . Tras 6 meses se han revisado 77 pacientes ( 23 . 1 % ), con 11 nuevos fallecidos y 4 nuevas fracturas . Se ha perdido el contacto con 4 pacientes y sólo en 1 se ha detectado un mal cumplimiento del tratamiento . A nivel analítico destaca un incremento del 109 . 74 % en los niveles de vitamina D, con una media de 32 , 3 ng /ml . Conclusiones : La puesta en marcha de este proyecto nos permite que, los pacientes con fractura de cadera osteoporótica de nuestro Departamento, puedan beneficiarse de un tratamiento adecuado a sus necesidades y así disminuir el riesgo de futuras fracturas, aumentado ya de por sí al tratarse de una población de alto riesgo . A más largo tiempo, podremos evaluar la disminución de ingresos por fractura de cadera en nuestro hospital .