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Caso Clínico: Se presenta el caso de una mujer de 43 años afecta de LES de 25 años de evolución, ANA, antiDNA, Anti SmD y AntiRo +. La enfermedad había cursado con dos episodios de pleuropericarditis y hepatitis lúpica. Se encontraba en tratamiento con micofenolato mofetilo desde 2009 y había acudido al último control hacía una semana con analítica sin alteraciones. La paciente acude al servicio de urgencias en enero 2018 por clínica de dolor retroesternal y escapular izquierdo sin cortejo vegetativo ni disnea de 50 % en segmentos basales (Imagen 2 ) . Se completa el estudio con PET – TC en el que se observan defectos de la perfusión miocárdica en segmento basales y mediales de la pared inferior e inferior – lateral (correspondiendo a territorios de arteria circunfleja y coronaria derecha) (Imagen 3 ) . El estudio de trombofilia (incluyendo SAF) fue negativo . Se ha añadido al tratamiento anticoagulación oral con Imagen 1. ECG de la paciente a su llegada a urgencias Imagen 2. Cortes de RMN cardiaca en la secuencia de realce tardío en la que se observa realce transmural parcheado (flechas) en los segmentos medio y basal inferior. Imagen 3. Imagen de TC -MIBI. Se aprecian defectos en la perfusión en segmentos basales y mediales de la pared inferior y lateral (flechas). acenocumarol.