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Utilidad clínica del triángulo de WARD de la densitometría ósea de cadera : datos de registro de una Unidad FLS J Rosas ( 1 ) , C Cano ( 2 ), A Pons ( 2 ), JM Senabre – Gallego ( 1 ), G Santos – Soler ( 1 ), JA Bernal ( 1 ), JA García ( 3 ), E Ivars ( 2 ), M Lorente ( 2 ), X Barber ( 4 ), y el Grupo AIRE – MB . ( 1 )Sección Reumatología y ( 2 ) Enfermería Reumatología, Hospital Marina Baixa . Villajoyosa (Alicante) . ( 3 ) Servicio de Enfermedades infecciosas, Hospital General Universitario de Elche (Alicante) . ( 4 ) CIO – Universidad Miguel Hernández, Elche (Alicante) . PACIENTES Y MÉTODO OBJETIVOS Estudio : observacional, retrospectivo . Periodo estudio : febrero de 2010 a diciembre de 2019 . Criterios de inclusión : mujeres postmenopáusicas, remitidas a densitometría ósea (DMO) de la Unidad FLS del Hospital Marina Baixa, coordinada por Reumatología y realizada por Enfermería de Reumatología . Variables recogidas : • Base datos específica , en formato Excel • Consentimiento informado , para incluir los datos clínicos y DMO • Datos generales paciente : edad, género • Factores de Riesgo de Osteoporosis (OP) : edad de menopausia, tabaquismo e ingesta de alcohol actual y previa, fractura cadera padres, enfermedades y/o fármacos que reducen la masa ósea, fractura previa de bajo impacto, antes de realización de DMO, tratamiento específico recibido para la OP, índice de masa corporal (IMC) . • DMO basal : resultado del índice T (Tscore ), en columna lumbar (CL), cuello femoral (CF), cadera total (CT) y triángulo de Ward (TW) . • Índice FRAX con DMO, para fractura mayor y de cadera . Análisis estadístico . Las variables categóricas se expresan como frecuencias y porcentajes, y las variables continuas con distribución normal de datos como media y desviación estándar (DE) . La prueba de chi -cuadrado (χ 2 ) y la prueba t de Student se usaron para comparar variables cualitativas y cuantitativas, respectivamente . La significación estadística se estableció en p < 0 ,05 . Evaluar la utilidad clínica del triángulo de Ward (TW) de la densitometría ósea (DMO) de cadera, en una población de mujeres postmenopáusicas remitidas a DMO de una Unidad de FLS coordinada por Reumatología (FLS -REU) . Entre las pacientes postmenopáusicas, con resultado de TW en DMO de cadera y que se dispone de en Columna Lumbar : 1. Para la práctica clínica, la utilidad del resultado del TW es escasa, aunque si el resultado de la DMO es normal, hay una probabilidad del 73 % , de que en CL también sea normal . 2. La correlación entre el resultado de TW y CL, aunque significativa, es leve . Además, el coeficiente de concordancia kappa es débil . 3. Los puntos de corte de Ts , con mejor sensibilidad y especificidad, que correlacionan un TW osteopenia u osteoporosis con el resultado en CL es -1 .85 y -2 .35 DE, respectivamente . CONCLUSIONES RESULTADOS – 2 RESULTADOS – 1 Tabla 1. Características de las 1.025 mujeres postmenopáusicas tratadas con denosumab Figura 2 . Probabilidad de que el resultado de DMO en el Tscore de TW se corresponda con el de Columna lumbar (CL) Agradecimientos . El estudio fue apoyado con una beca de investigación de la Asociación para la Investigación en Reumatología de la Marina Baixa (AIRE -MB) Triángulo de Ward, N: 5.606 Tscore DMO Columna Lumbar Normal Osteopenia Osteoporosis (OP) OP < -2.5 a -3 DE OP < -3.0 DE T Ward normal N (%): 931 (16) Tscore : -0.28 ± 1.12 DE 681 (73) 0.41 ± 1.78 211 (23) -1.61 ± 1.78 39 (4) -2.95 ± 1.78 26 -2.7 ± 1.78 13 -3.46 ± 1.78 T Ward osteopenia N (%): 2.554 (45) Tscore: -1.83 ± 1.12 DE 899 (35) -0.07 ± 1.48 1.192 (47) -1.73 ± 1.48 463 (18) -2.96 ± 1.48 310 -2.72 ± 1.48 153 -3.43 ± 1.48 T Ward Osteoporosis N (%): 2.121 (39) Tscore: -3.07 ± 1.13 DE 346 (16) -0.19 ± 1.48 800 (38) -1.83 ± 1.48 975 (46) -3.23 ± 1.48 – – T Ward Osteoporosis < -2.5 a -3 DE N: 1.155 (51) Tscore: -2.78 ± 1.12 DE 188 (19) -0.16 ± 1.48 416 (41) -1.83 ± 1.48 551 (55) 173 -2.77 ± 1.48 378 -3.08 ± 1.48 T Ward Osteoporosis < -3 DE N: 938 (49) Tscore: -3.51 ± 1.13DE 114 (12) -0.24 ± 1.48 304 (33) -1.84 ± 1,48 520 (55) 193 -2.78 ± 1.48 327 -3.73 ± 1.48 Normal Osteopenia Osteoporosis Ward Normal 681 211 39 Ward Osteopenia 899 1.192 463 Ward Osteoporosis 346 800 975 Figura 2 . Coeficiente de correlación (r) entre el Tscore de T Ward y A) Columna Lumbar ; B) Cadera Cuello Femoral Normal Osteopenia Osteoporosis Ward Normal 924 19 3 Ward Osteopenia 1.116 1.480 8 Ward Osteoporosis 33 1.406 746 Coeficiente Kappa: 0.26 (0.24 -0.28) A) Columna Lumbar B) Cuello Femoral Coeficiente Kappa: 0.32 (0.3 -0.34) Figura 3 . Curvas ROC y coeficiente concordancia kappa al comparar el Tscore de T Ward y A) Columna Lumbar ; B) Cadera Cuello Femoral r: 0.89 (0.89 -0.9); p: <0.001 r: 0.52 (0.5 -0.54); p: <0.001 73% (IC95%: 70 -76) 47% (IC95%: 45 -49) 46% (IC95%: 44 -48) Normal en TW y en CL Osteopenia en TW y en CL Osteoporosis en TW y en CL 50% 100% A) Columna Lumbar B) Cuello Femoral Figura 2 . Resultados de Tscore medio (DE) de la DMO a nivel de Columna Lumbar y Cadera en la pacientes postmenopáusicas que se dispone del resultado de Triángulo de Ward Col. Lumbar Cuello Femoral Cadera Total -1.49 (1.48) -1.33 (1.11) -2.05 (1.12) N pacientes: 5.506