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RITUXIMAB COMO TRATAMIENTO DE RESCATE EN LA ESCLEROSIS SISTÉMICA EN PRÁCTICA CLÍNICA REAL . Lydia Montolio 1 , Judit Lluch 2 , Juan José Alegre 1 , Iván Castellví 3 , Milena Millán 3 , Joan Miquel Nolla 2 , Javier Narváez 2 1 Servicio de Reumatología . Hospital Universitario Doctor Peset , Valencia 2 Servicio de Reumatología . Hospital Universitari de Bellvitge , Barcelona . 3 Servicio de Reumatología . Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona . . Métodos: Estudio observacional multicéntrico en pacientes con ESc tratados con uno o más ciclos de RTX. La respuesta al tratamiento se evaluó mediante la evolución de las pruebas funcionales respiratoria en la EPID, el índice de Rodnan modificado ( mRodnan ) en la afectación cutánea, y el DAS28 – VSG en la artritis. Resultados : Se han incluido 68 pacientes ( 87 % mujeres), con una edad media de 56 ± 14 años y un tiempo de evolución de la enfermedad al inicio del tratamiento con RTX de 9 ± 6 .5 años . El 47 % tenía una ESc difusa, el 46 % una ESc limitada y el 7 % un ES sine esclerodermia . Ocho ( 12 % ) de los pacientes con la forma limitada tenían un síndrome de superposición ESc y AR (con FR y/o ACPA positivos) . Las principales indicaciones para el tratamiento de rescate con RTX (los pacientes podían tener más de 1 ) fueron la EPID fibrosante progresiva ( 52 ), la artritis refractaria ( 28 ) y la afectación cutánea difusa ( 17 ) . La mediana del tiempo de seguimiento post – RTX fue de 24 .5 meses (rango : 6 – 232 ) con un total de 157 .5 pacientes – año . La respuesta al final del período de seguimiento según la manifestación clínica se muestra en la Tabla 1 . Al final del período de seguimiento, 41 de los 68 pacientes ( 60 % ) continuaban en tratamiento con RTX . En 15 ( 22 % ) enfermos el tratamiento se suspendió por ineficacia, en 6 ( 9 % ) por infecciones o neutropenia, y otros 6 ( 9 % ) por otros motivos . Conclusiones : De acuerdo con nuestros resultados, el tratamiento de rescate con RTX parece ser eficaz en determinadas manifestaciones clínicas de la ESc , consiguiendo estabilizar los parámetros de función respiratoria en pacientes con EPID progresiva, y una mejoría significativa de la afectación cutánea y articular . Objetivo : Analizar la eficacia y seguridad del tratamiento de rescate con Rituximab (RTX) en la esclerosis sistémica ( ESc ) en práctica clínica real . Pre – RTX (media ± DE) 6 meses post – RTX (media ± DE) 12 meses post – RTX (media ± DE) p (test de Wilcoxon ) %pCVF 73.8 ± 23 73.7 ± 23 77.5 ± 20 0.118 %pDLCO 44 ± 17 47 ± 17 47.8 ± 16 0.242 mRodnan 18.2 ± 8.6 15 ± 5.9 12.8 ± 6.7 0.009 DAS28 – VSG 5.61 ± 1.6 4.83 ± 1 3.9 ± 1.4 0.028 Tabla 1 . Respuesta al final del período de seguimiento según la manifestación clínica.