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Los datos se extrajeron del registro observacional de terapia biológica en reumatología de nuestro centro . Las diferencias Las tasas de retención en cada enfermedad se estimaron utilizando las curvas de Kaplan -Meier para cada fármaco . El modelo de Cox se utilizó para obtener el riesgo de interrupción de tratamiento ajustado con las variables de confusión (edad y tiempo de evolución) tomando como referencia adalimumab (ADA) . Dada la n insuficiente, los pacientes tratados con golimumab o certolizumab y los pacientes con APs no se incluyeron en el estudio Analizar la retención de los diferentes fármacos anti -TNF utilizados en el tratamiento la artritis reumatoide (AR) y las espondiloartritis (EsA ), en condiciones de práctica clínica real Retención de la terapia anti – TNF en artritis reumatoide y espondiloartritis José Miguel Senabre – Gallego 1 , José Rosas 1 , Gregorio Santos – Soler 1 , José Alberto García – Gómez 2 , Esteban Salas – Heredia 1 , José Antonio Bernal – Vidal 1 , Ana Pons – Bas 1 , Catalina Cano – Pérez 1 , Estíbaliz Ivars – Miralles 1 , Xavier Barber – Vallés 3 , Grupo AIRE – MB 1. Sección Reumatología. Hospital Marina Baixa . Villajoyosa. 2. Unidad Enfermedades Infecciosas. Hospital General Universitario de Elche. 3. Centro de Investigación Operat iva . Universitas Miguel Hernández. Elche MÉTODOS RESULTADOS OBJETIVO 70% 5,1 1. Al comparar con ADA, el tratamiento con INF muestra mayor riesgo de interrupción en AR y EsA , tanto en 1ª opción como en posteriores 2. Al comparar con ADA, el tratamiento con ETN muestra menor riesgo de interrupción al utilizarlo como 1ª opción en EsA y como 2ª opción o posterior en AR • Inicio enero de 2000 • N : 524 pacientes con terapia dirigida (biológicos o pequeñas moléculas) • AR : 227 (43 % ) • EsA : 183 (35 % ) • APs : 60 (11 % ) Modelo de COX • Pacientes con AR que iniciaron su 1 er tratamiento biológico : se observó un mayor riesgo de interrupción para infliximab (IFX) vs ADA (HR 2 .11 ; IC 95 % 1 .23 – 4 .03 ; p= 0 .008 ) • Pacientes con EsA que iniciaron su 1 er tratamiento biológico : se observó un mayor riesgo de interrupción para IFX vs ADA (HR 1 .71 ; IC 95 % 1 .01 – 2 .87 ; p= 0 .046 ), y un menor riesgo de interrupción para etanercept (ETN) vs ADA (HR 0 .43 ; IC 95 % 0 .22 – 0 .87 ; p= 0 ,019 ) • Pacientes con AR que iniciaron su 2 º tratamiento biológico o posteriores : se observó un mayor riesgo de interrupción para INF vs ADA (HR 2 .405 ; IC 95 % 1 .06 – 5 .66 ; p= 0 .037 ), y un menor riesgo de interrupción para ETN vs ADA (HR 0 .47 ; IC 95 % 0 .26 – 0 .86 ; p= 0 .014 ) • Pacientes con EsA que iniciaron su 2 º tratamiento biológico o posteriores : se observó un mayor riesgo de interrupción para INF vs ADA (HR 3 .23 ; IC 95 % 1 .11 – 9 .39 ; p= 0 .031 ) • No se encontraron diferencias en el resto de las comparaciones CONCLUSIONES www.airemb.es Agradecimientos . El estudio fue apoyado con una beca de investigación de la Asociación para la Investigación en Reumatología de la Marina Baixa (AIRE -MB) *Al inicio del 1 er biológico . AR : artritis reumatoide, EsA : espondiloartritis , Aps : artritis psoriásica , FR factor reumatoide, ACPA : anticuerpos anti -péptido citrulinado . Tabla 2 . Tasas de retención a los 5 años por enfermedad y orden de tratamiento 1er tratamiento ≥2º tratamiento AR EsA AR EsA Adalimumab 34.6 35.7 33.3 33.7 Etanercept 34.2 50.4 39.7 51.9 Infliximab 14.8 21.1 – – 1. Supervivencia de terapia de 1ª opción en AR 2. Supervivencia de terapia de 1ª opción en EA 3. Supervivencia de terapia de 2º opción y posteriores en AR 4. Supervivencia de terapia de 2ª opción y posteriores en EA Tabla 1. Características basales AR EsA APs Todos p -valor N (%) 227 (48) 183 (39) 60 (13) 470 (100) Edad, media (DE)* 57.5 (12.6) 46.5 (15.8) 50.6 (13.8) 52.3 (15.0) <0,001 Mujeres, n (%) 175 (77) 82 (45) 40 (67) 297 (63) <0,001 Tiempo de evolución, media (DE)* 10.3 (9.9) 8.1 (10.1) 6.9 (8.2) 9.0 (9.9) <0,001 1er fármaco biológico, n (%) 82 (49) 84 (53) 16 (38) 191 (49) <0,001 FR positivo, n (%) 168 (77) – – – ACPA positivo, n (%) 152 (66) – – – HLAB27 positivo, n (%) – 33 (76) – – Título: Retención de la terapia anti -TNF en artritis reumatoide y espondiloartritis José Miguel Senabre Gallego 1, MD ; José Rosas 1, MD, PhD ; Gregorio Santos -Soler 1, MD ; José Alberto García -Gómez 2, MSci ; Esteban Salas -Heredia 1, MD ; José Antonio Bernal -Vidal 1, MD PhD ; Ana Pons -Bas 1, RN ; Catalina Cano -Pérez 1, RN ; Estíbaliz Ivars – Miralles 1, RN ; Xavier Barber -Vallés 3, MSci PhD ; Grupo AIRE -MB 1. Sección de Reumatología. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa 2. Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital General Universitario de Elche 3. Centro de Investigación Operativa. Universitas Miguel Hernández. Elche Palabras clave: tasa de retención , terapia biológica , artritis reumatoide , espondiloartritis , artritis psoriásica Objetivo: analizar la retención de los diferentes fármacos anti -TNF utilizados en el tratamiento la artritis reumatoide (AR) y las espondiloartritis (EsA), en condiciones de práctica clínica real. Métodos: Los datos se extrajeron del registro observacional de terapia biológica en reumatología de nuestro centro. Las tasas de retención en cada enfermedad se estimaron utilizando las curvas de Kaplan -Meier para cada fármaco. El modelo de Cox se utilizó para obtener el riesgo de interrupción de tratamiento ajustado con las variables de confusión . Resultados: Desde enero de 2000, 524 pacientes han recibido terapia dirigida (biológica o pequeñas moléculas) en nuestro centro. De ellos, 227 padecían AR, 183 EsA y 60 artritis psoriásica (APs). Las características basales de los pacientes s e resumen en la tabla 1. Las tasas de retención a los 5 años estimadas según las curvas de Kaplan -Meier para AR y EA se muestran en la tabla 2. No se incluyó golimumab ni certolizumab ni los pacientes con APs por número insuficiente . Se realizó el modelo d e Cox para cada enfermedad, ajustado por edad y tiempo de evolución. Se tomó como referencia el tratamiento co n adalimumab (ADA). – Pacientes con AR que iniciaron su 1er tratamiento biológico: se observó un mayor riesgo de interrupción para infliximab (IFX ) vs ADA (HR 2.11; IC95% 1.23 – 4.03; p=0.008). No se encontraron diferencias en el resto de las comparaciones . – Pacientes con EsA que iniciaron su 1er tratamiento biológico: se observó un mayor riesgo de interrupción para IFX vs ADA (HR 1.71; IC95% 1.01 – 2.87; p=0.046), y un menor riesgo de interrupción para etanercept (ETN) vs ADA (HR 0.43; IC95% 0.22 – 0.87; p=0,019). – Pacientes con AR que iniciaron su 2º tratamiento biológico o posteriores: se observó un mayor riesgo de interrupción para INF vs ADA (HR 2.405; IC95% 1.06 – 5.66; p=0.037), y un menor riesgo de interrupción para ETN vs ADA (HR 0.47; IC95% 0.26 – 0.86; p=0.014). – Pacientes con EsA que iniciaron su 2º tratamiento biológico o posteriores: se observó un mayor riesgo de interrupción par a INF vs ADA (HR 3.23; IC95% 1.11 – 9.39; p=0.031). No se encotraron diferencias en el resto de las comparaciones . Conclusiones: 1. Al comparar con ADA, el tratamiento con INF muestra mayor riesgo de interrupción en AR y EsA, tanto en 1ª opción como en pos teriores. 2. Al comparar con ADA, el tratamiento con ETN muestra menor riesgo de interrupción al utilizarlo como 1ª opción en EsA y como 2ª opción o posterior en AR. Agradecimientos. El estudio fue apoyado con una beca de investigación de la Asociación para la Investigación en Reumatología de la Marina Baixa (AIRE -MB). *Al inicio del 1er biológico. AR artritis reumatoide, EsA espondiloartritis, APs artritis psoriásica, FR factor reumatoide, ACPA anticuerpos anti -péptido citrulinado . Tabla 2. Tasas de retención a los 5 años por enfermedad y orden de tratamiento Tabla 1 . Características basales AR EsA APs Todos N (%) 227 (48) 183 (39) 60 (13) 470 (100) Edad , media (DE)* 57. 5 (12. 6) 46. 5 (15.8) 50.6 (13. 8) 52.3 (15.0 ) Mujeres , n (%) 175 (77) 82 (45) 40 (67) 297 (63) Tiempo de evolución , media (DE)* 10. 3 (9. 9) 8.1 (10.1) 6.9 (8.2) 9.0 (9. 9) 1er fármaco biológico , n (%) 82 (49) 84 (53) 16 (3 8) 191 (49) FR positivo , n (%) 168 (77) – – – ACPA positivo , n (%) 152 (66) – – – HLAB27 positivo , n (%) – 33 (76) – – 1er tratamiento ≥2º tratamiento AR EsA AR EsA Adalimumab 34.6 35.7 33.3 33.7 Etanercept 34.2 50.4 39.7 51.9 Infliximab 14.8 21.1 – – AR artritis reumatoide, EsA espondiloartritis