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RESULTADOS CLÍNICOS EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE QUE CAMBIARON ENTRE BARICITINIB Y TOFACITINIB EN PRÁCTICA CLÍNICA. González Mazarío R 1, Fragío Gil JJ 1 , Grau García E 1, De la Rubia Navarro M 1, Pavez Perales C 1, Leal Rodríguez S 1, Alcañiz Escandell C 1, Cánovas Olmos I1, Chalmeta Verdejo I1, González Puig L 1, Ivorra Cortés J1, Martínez Cordellat I1, Nájera Herranz C 1, Negueroles Albuixech R 1, Oller Rodríguez JE 1, Ortiz -Sanjuán FM 1, Vicens Bernabeu E 1, Cañada Martínez AJ 2, Román Ivorra JA 1 1 Servicio de Reumatología . HUP La Fe . Valencia . 2 Unidad de Bioestadística . IIS La Fe . Valencia . INTRODUCCIÓN Baricitinib y Tofacitinib son fármacos orales inhibidores de las cinasas Janus ( JAKi ), aprobados para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) . Baricitinib inhibe las isoformas 1 y 2 , mientras que Tofacitinib inhibe las 1 y 3 , por lo que dada esa diferente especificidad es esperable que tras fallar un paciente a uno de ellos, podría usarse el otro . OBJETIVOS El objetivo de este estudio es describir los resultados clínicos de eficacia y seguridad del cambio de Baricitinib y Tofacitinib en pacientes con AR en práctica clínica . MATERIAL Y MÉTODOS Se realizó un estudio retrospectivo observacional longitudinal unicéntrico que incluyó pacientes desde el 1 de septiembre de 2017 al 15 de enero de 2020 , con diagnóstico de AR según criterios ACR/EULAR 2010 en los que se inicio tratamiento con un JAKi según ficha técnica, y posteriormente se cambio al otro JAKi por fallo o intolerancia . Se recogieron parámetros clínicos y analíticos, así como los efectos adversos acontecido . El análisis estadístico se realizó mediante el software R ( 3 . 6 . 1 ) . CONCLUSIONES Hacer cambio entre JAKi parece que puede ser efectivo, sobre todo para pacientes con fracaso a varios FAMEb y en los que el primer JAKi se haya retirado por intolerancia . Será necesaria más experiencia y estudios en este sentido y mayor tiempo de seguimiento . Tabla 1.Parámetros de respuesta primer JAKi . En total 7 pacientes habían fracasado a terapia biológica previa, de las cuales 5 habían fracasado a 3 o más biológicos . Recibieron como primer JAKi : 8 pacientes Tofacitinib y 2 pacientes Baricitinib , asociado a FAMEs en 7 ( 3 metotrexato , 3 Leflunomida y 1 dolquine ) y glucocorticoides orales la gran mayoría ( 80 % ) . El seguimiento medio fue de 6 . 3 ( 0 . 7 , 13 . 5 ) meses . La evolución del DAS 28 , SDAI, HAQ, PCR y VSG se representa en la Tabla 1 . RESULTADOS En total se incluyeron 10 pacientes con AR, todas mujeres y de raza caucásica, con una edad media al inicio del tratamiento de 51 ,8 ( 13 ,7 ) años y evolución media de la enfermedad de 17 ,9 ( 10 ,3 ) años, seropositivas (FR/ACPA) el 50 % y enfermedad erosiva el 80 % Los motivos de interrupción fueron : 4 reacciones adversas/intolerancias (de las cuales 3 se dieron en el primer mes de tratamiento, presentando los pacientes mareos, cefalea y náuseas), 6 fallos secundarios ( 2 con Baricitinib , resto con Tofacitinib ) . En cuanto a la ocurrencia de infecciones, 3 pacientes tuvieron que interrumpir temporalmente el tratamiento por infecciones leves . Se paso a segundo JAKi a todas las pacientes : 8 Baricitinib y 2 Tofacitinib , con la mismas asociación a FAMEs y glucocorticoides . El seguimiento medio ha sido de 4 ,96 meses ( 1 . 4 , 10 . 7 ) días, continuando de momento tratamiento 6 pacientes, aunque es un período de observación corto aún . La evolución del DAS 28 , SDAI, HAQ, PCR y VSG disponibles se representa en la Tabla 2 . Tabla 2.Parámetros de respuesta segundo JAKi . Se han interrumpido 2 tratamientos con Baricitinib por fallo primario (en ambos casos en pacientes que se había retirado el primer JAKi por fallo secundario) . Ningún paciente ha presentado abandono del tratamiento por intolerancia/reacción adversa hasta el momento . En cuanto a eventos infecciosos 2 pacientes tuvieron que interrumpir temporalmente el tratamiento por infecciones leves, y una paciente ha precisado ingreso hospitalario por celulitis .