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PUNCIÓN ASISTIDA POR TC EN PACIENTES CON OSTEOMIELITIS VERTEBRAL: ANÁLISIS DE LOS FACTORES QUE INFLUENCIAN SU RENTABILIDAD. Fragío Gil JJ 1 ,González Mazarío R 1, Grau García E 1, De la Rubia Navarro M 1, Pavez Perales C 1, Leal Rodríguez S 1, Alcañiz Escandell C 1, Cánovas Olmos I1, Chalmeta Verdejo I1, González Puig L 1, Ivorra Cortés J1, Martínez Cordellat I1, Nájera Herranz C 1, Negueroles Albuixech R 1, Oller Rodríguez JE 1, Ortiz -Sanjuán FM 1, Vicens Bernabeu E 1, Cañada Martínez AJ 2, Román Ivorra JA 1 1 Servicio de Reumatología . HUP La Fe . Valencia . 2 Unidad de Bioestadística . IIS La Fe . Valencia . INTRODUCCIÓN La Osteomielitis Vertebral es una enfermedad infecciosa que puede involucrar al disco intervertebral, conocida también como Espondilodiscitis . Dado que el disco es avascular , caracterizar el microorganismo causal puede ser un reto siendo con frecuencia los hemocultivos negativos . Es por ello que la toma de muestras mediante biopsia o punción suele recomendarse en las guías de práctica clínica . OBJETIVOS Analizar qué factores pueden influenciar el resultado del cultivo de la muestra obtenida por punción guiada por TC . MATERIAL Y MÉTODOS Se realizó un estudio unicéntrico , retrospectivo y observacional en pacientes diagnosticados de espondilodiscitis que fueron subsidiarios de punción asistida por TC . El procedimiento se llevó a cabo en todos los casos por un radiólogo intervencionista mediante punción con aguja de 18 G para el drenaje de abscesos, tratando siempre de obtener al menos 3 muestras . Para la punción del espacio discal, se empleó un dispositivo específico de 13 . 5 G a 15 G . Se recopilaron variables clínicas, comorbilidades, resultados de laboratorio así como características radiológicas . Se recogieron además datos relativos a la exposición a antibióticos y la demora previa a la realización de la técnica . Se realizó análisis multivariante ajustado a variables de confusión mediante el software R (v 3 . 6 . 1 ) . CONCLUSIONES Incluso bajo exposición antibiótica, la punción asistida por TC mostró una rentabilidad aceptable . La demora diagnóstica, interpretada como mayores tiempos con dolor previos al diagnóstico se relacionaron con un resultado negativo en el cultivo . Este hecho a juicio de los autores se explica por una probable mayor agresividad de los organismos piogénicos sobre otros agentes más silentes . RESULTADOS Se incluyeron un total de 86 pacientes que fueron sometidos a la técnica . La edad media de los pacientes fue de 62 ,75 años (SD : 14 ,98 ) . El 68 . 60 % fueron de sexo masculino . En la tabla 1 se muestran las características clínicas y comorbilidades de los pacientes . Tabla 1. Características clínicas y comorbilidades. Desde el ingreso hasta la realización de la punción, se observó una mediana de 6 días de demora . La exposición a antibióticos tuvo una mediana de 2 días ( 0 , 6 ) y el análisis reveló una ausencia de efecto en la positividad del cultivo tanto analizado de forma cualitativa (IC 95 % [ 0 ,274 – 5 ,211 ] p= 0 ,816 ) como cuantitativa (IC 95 % [ 0 ,939 – 1 ,101 ] p= 0 ,747 ) . Los hemocultivos resultaron positivos en el 39 ,71 % de los casos . Los organismos que crecieron en el cultivo fueron gram + ( 66 ,67 % ), gram – ( 12 ,70 % ), micobacterias ( 12 ,7 % ) y hongos ( 7 ,94 % ) . Por su parte, el cultivo de la biopsia fue positivo en el 49 % de la casuística . Se observó que un mayor tiempo con dolor reportado por el paciente se relacionó con una tendencia a la negatividad del cultivo (IC 95 % [ 1 ,004 – 1 ,035 ] p= 0 ,026 ) . Ni un mayor tiempo con fiebre ( p= 0 ,303 ) ni los valores elevados de PCR (IC 95 % [ 0 ,992 – 1 ,006 ] p= 0 . 761 ) mostraron relación con un resultado positivo en el cultivo .