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PSORIASIS INDUCIDA POR BIOLÓGICOS. SERIE DE 24 CASOS. Montolio Chiva L 1 , Aguilar Zamora M 1 , Orenes Vera AV 1 , Alegre Sancho JJ 1 , Valls Pascual E 1 , Ybáñez García D 1 , Mateu Puchades A 1 , Santos Alarcón S 1 , Paredes Arquiola JM 1 , Campos Fernández C 2 , Narváez Garcia J 3 , Notario Rosa J 3 , Sendra Garcia A 1,4 , Núñez Monje V 1,4 , Torner Hernández I 1 , Martínez Ferrer A 1 1 : Hospital Universitario Doctor Peset . Valencia . 2 : Hospital General Universitario . Valencia . 3 : Hospital Universitario de Bellvitge . Barcelona . 4 : Fundación para el fomento de la investigación sanitaria y biomédica de la Comunidad Valenciana (FISABIO) . INTRODUCCIÓN : Los fármacos antagonistas del factor de necrosis tumoral (anti -TNF) son ampliamente utilizados para el tratamiento de diversas artropatías inflamatorias . Se ha visto que estos fármacos pueden provocar diferentes efectos a nivel cutáneo, entre ellos, la aparición de lesiones psoriásicas o el empeoramiento de las preexistentes . OBJETIVO : Describir una serie multicéntrica de casos de inducción o empeoramiento de psoriasis en pacientes tratados con fármacos biológico .s . RESULTADOS : Se registraron 23 casos de psoriasis y 1 caso de pitiriasis liquenoide (confirmado histológicamente) . La morfología de las lesiones incluyó : pustulosis palmo -plantar (50 % ), psoriasis en placas (29 % ), psoriasis en cuero cabelludo (21 % ), reacción psoriasiforme (17 % ), psoriasis guttata (12 ,5 % ) y psoriasis invertida (4 % ); el 25 % de los pacientes experimentó más de un tipo de lesión . Se instauró tratamiento tópico en todos los casos, y en 7 pacientes se requirió la asociación de metotrexato . El tratamiento se mantuvo en el 50 % de los pacientes . De los 12 pacientes en los que se interrumpió el tratamiento, en 4 se inició otro fármaco anti -TNF (2 adalimumab , 1 golimumab , 1 certolizumab ), pero las lesiones cutáneas reaparecieron en 3 de ellos . En 5 pacientes el anti -TNF se sustituyó por un biológico no anti -TNF (3 ustekinumab , 1 rituximab , 1 secukinumab ), reapareciendo las lesiones únicamente en el paciente tratado con secukinumab . Dos pacientes permanecen sin tratamiento sistémico actualmente, y el paciente restante falleció por un acontecimiento adverso ajeno al estudio . CONCLUSIONES La psoriasis paradójica es un efecto adverso reversible que se puede observar en pacientes expuestos a fármacos biológicos, principalmente a anti -TNF . Es necesario conocer este fenómeno e instaurar un tratamiento adecuado, siendo necesarios en ocasiones la retirada del fármaco biológico y/o el cambio de diana terapéutica . MATERIAL Y MÉTODOS : Estudio descriptivo . Se revisó la historia clínica de pacientes en tratamiento con anti -TNF u otros biológicos que presentaron psoriasis de nueva aparición o empeoramiento de la misma desde 2008 hasta febrero de 2018 . Los pacientes procedían de distintos hospitales de Valencia (2 ) y Barcelona (1 ). Se recogieron variables demográficas (sexo, edad), clínicas (enfermedad inflamatoria, tratamiento biológico actual y tiempo de exposición, antecedentes personales y familiares de psoriasis, morfología de las lesiones y tratamiento utilizado para las mismas) . También se registraron los casos en los que se retiró el fármaco biológico y la tasa de recidivas . BIBLIOGRAFÍA : Hernández MV, Meineri M, Sanmartí R . Lesiones cutáneas y terapia biólogica con antagonistas del factor de necrosis tumoral . Reumatol Clin . 2013 ; 9 (1 ): 53 -61 . CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES Sexo: • 50% mujeres. • 50% varones. Pacientes con antecedentes de psoriasis asociada a su enfermedad inflamatoria de base: 17% Edad: 46 (DE 15) años. Pacientes con antecedentes familiares de psoriasis : 12,5% Patología inflamatoria de base: • Espondiloartropatía : 42% • Enfermedad de Crohn (EC): 29% • Artritis reumatoide (AR): 21% • Psoriasis: 8% • Policondritis recidivante: 4% • Poliartritis crónica juvenil: 4% Tratamiento biológico: • Adalimumab : 50% • Infliximab : 21% • Golimumab : 12,5% • Etanercept : 8% • Ustekinumab : 4% • Abatacept : 4% Pacientes diagnosticados de más de una patología: • Un paciente con EC+artritis psoriásica . • Un paciente con EC+AR. Tiempo media de latencia desde la introducción del fármaco: 55 (DE 62) semanas. Imágenes de psoriasis palmo -plantar en paciente en tratamiento con biológico .