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METABOLISMO ÓSEO EN PACIENTES CON OBESIDAD MÓRBIDA CANDIDATOS A CIRUGÍA BARIÁTRICA Autores : Vázquez Gómez I 1 , Martínez Ferrer A 1 , Valls Pascual E 1 , Ybáñez García D 1 , Montolio Chiva L 1 , Orenes Vera A.V 1 , Flores Fernández E 1 , Torner Hernández I 1 , Núñez Monje V 1 , Sendra García A 2 , Trullenque Juan R 3 , Morillas Ariño C 4 , Alegre Sancho JJ 1 1 . Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Dr . Peset , Valencia, España ; 2 . Fundación para el fomento de la investigación sanitaria y biomédica de la Comunidad Valenciana (FISABIO) -Servicio de Reumatología y Farmacia, Hospital Universitario Dr . Peset , Valencia, España ; 3 . Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario Dr . Peset , Valencia, España ; 4 . Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Dr . Peset , Valencia, España . . Introducción : El peso elevado es un factor protector de la osteoporosis y de fractura ósea . No obstante, en el caso de la obesidad, donde el sobrepeso se encuentra asociado a un acúmulo excesivo de grasa, esta relación no parece estar tan clara . La obesidad interfiere con el metabolismo óseo a través de factores mecánicos, hormonales e inflamatorios . Los pacientes sometidos a cirugía bariátrica podrían sufrir alteraciones en el metabolismo óseo con repercusiones esqueléticas que incluyen aumento del remodelada óseo, disminución de la masa ósea y trastornos de la mineralización . Material y métodos : Estudio descriptivo transversal, que incluyó a pacientes con obesidad mórbida tributarios de cirugía bariátrica en nuestro hospital, reclutados entre enero 2018 y diciembre 2019 . Ninguno de los pacientes recibía tratamiento que pueda afecatar metabolismo óseo . Se recogieron las características basales y se solicitó un estudio metabólico óseo, una densitometría ósea y una radiografía de columna lumbar y dorsal . En cuanto al estudio de la DMO, se analizó la masa ósea según los criterios de la OMS (escala T entre – 1 . 0 y – 2 . 5 indica osteopenia y < – 2 . 5 indica osteoporosis) . Además, de acuerdo con la International Society of Clinical Densitometry (ISCD), en mujeres premenopáusicas y hombres jóvenes de menos de 50 años calculamos el porcentaje de pacientes que presentaban una masa ósea baja (escala Z < – 2 . 0 ) Resultados : Se incluyeron 83 pacientes con obesidad mórbida candidatos a cirugía bariátrica, 18 hombres y 65 mujeres ( 35 premenopáusicas, 30 postmenopáusicas) . La edad media fue 50 años (DS 9 . 8 ) y el IMC 39 . 2 (DS 4 . 5 ) . Únicamente 3 pacientes tenían antecedentes de fractura, uno a nivel vertebral y 2 en antebrazo distal . El valor medio de vitamina D fue de 26 ng/ml (DS 22 . 8 ), el 33 % de los pacientes presentó hipovitaminosis D (niveles de 25 OHD entre 20 y 30 ng/ml) y el 44 % déficit severo de vitamina D (niveles < 20 ng/ml) . Se detectaron niveles elevados de PTH (> 65 pg /ml) en 13 pacientes ( 19 % ), de los cuales solo uno presentaba hipercalcemia . A nivel densitométrico , un 24 % de los pacientes mostró osteopenia y ningún paciente estaba en rango de osteoporosis . Entre las pacientes premenopáusicas o varones jóvenes, la frecuencia de masa ósea baja fue del 35 % . La media de DMO calculada en g/cm 2 fue de 1 . 28 (DS 0 . 16 ) en la columna lumbar, de 1 . 16 (DS 0 . 14 ) en cadera total y de 1 . 04 (DS 0 . 15 ) en el cuello femoral . Conclusiones : Un elevado porcentaje de los pacientes con obesidad mórbida que se someten a cirugía bariátrica presentan niveles bajos de vitamina D y masa ósea baja, incluso antes de la cirugía . Realizar un estudio sistemático de los pacientes que se someten a este tipo de intervenciones y monitorizarlos tras la cirugía nos permitiría evitar efectos secundarios a largo plazo . Objetivo : Evaluar el metabolismo óseo de pacientes con obesidad candidatos a cirugía bariátrica . P – 48 Características de la muestra Resultados Tamaño muestral 83 Sexo 78% mujeres (46% postmenopáusicas) Edad media 50 años IMC medio 39,2 kg/m 2 Niveles medios vitamina D 26 ng/ mL Variables observadas Proporción de pacientes Hipovitaminosis D (20 – 30 ng/ mL ) 33% Déficit severo vitamina D (50 años 24% osteopenia DMO (Z – score) – Mujeres premenopáusicas – Varones <50 años 35% masa ósea baja Fracturas (cadera, radio distal, vertebral) 4%