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LEISHMANIASIS EN PACIENTES EN TRATAMIENTO CON ANTI – TNFα Montolío Chiva L 1 , Valls Pascual E 1 , Ybáñez García D 1 , Martínez Ferrer A 1 , Fernández Matilla M 2 , Lluch Pons J 3 , Juanola Roura X 3 , Marcoval Caus J 3 , García Briz MI 1 , Paredes Arquiola JM 1 , López Cruz I1 , Salazar Cifre A 4 , Aguilar Zamora M 1 , Orenes Vera AV 1 , Garcia Sendra A 1 ,5 , Nuñez Monje V 1 ,5 , Torner Hernández I1 , Alegre Sancho JJ 1 . 1 : Hospital Universitario Doctor Peset . Valencia . 2 : Hospital Universitario Arnau de Vilanova . Valencia . 3 : Hospital Universitario de Bellvitge . Barcelona . 4 : Sección de Epidemiología . Centro de Salud Pública . Valencia . 5 : Fundación para el fomento de la investigación sanitaria y biomédica de la Comunidad Valenciana (FISABIO) . INTRODUCCIÓN : La leishmaniasis es un una enfermedad protozoaria endémica en diferentes territorios de nuestro país . El factor de necrosis tumoral (TNFα ) tiene un papel fundamental en la defensa frente a esta infección . A pesar del amplio uso de terapias anti -TNFα en distintas patologías, la leishmaniasis ha sido una complicación infecciosa rara hasta el momento actual en estos pacientes . En los últimos años hemos observado un incremento de su incidencia . OBJETIVO : Describir una serie multicéntrica de casos recientes de leishmaniasis en pacientes con enfermedad inflamatoria crónica tratados con terapias anti -TNFα . R ESULTADOS : Se recogieron un total de 25 casos de leishmaniasis en pacientes tratados con inmunomoduladores , 7 en tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad (FAME), 1 con tocilizumab y 17 con anti -TNFα (4 con adalimumab , 2 con certolizumab , 3 con golimumab , 1 con etanercept y 7 con infliximab ). En lo que respecta a los pacientes con anti -TNFα , se han recogido 2 casos en 2014 , 4 en 2015 , 4 en 2016 y 7 en 2017 . Tres de los pacientes desarrollaron la forma visceral, 13 la forma cutánea y 1 presentó afectación visceral y cutánea . Por sexos, 7 eran varones y 10 mujeres, siendo la edad media de 50 (DE 14 ) años . Respecto a la patología inflamatoria de base, 1 paciente tenía artritis reumatoide, 4 artritis psoriásica , 1 espondiloartropatía indiferenciada, 2 espondilitis anquilosante , 1 uveítis, 6 enfermedad de Crohn y 2 colitis ulcerosa . Además, 6 pacientes presentaban otras patologías crónicas (1 tuberculosis latente, 1 pioderma gangrenoso, 1 psoriasis y 3 diabetes mellitus ). En dos de los centros hospitalarios, de un total de 15 pacientes, se retiró el tratamiento anti -TNFα en 10 casos, y se reintrodujo tras tratar la infección en 5 casos . Hasta el momento no se han registrado recidivas de la infección . En el área con mayor incidencia de casos, se revisaron los datos sobre la preinscripción de biológicos desde el año 2013 al 2016 y, a pesar del incremento en la utilización de fármacos anti -TNFα a lo largo de los últimos años, su consumo no fue paralelo al número de casos de leishmaniasis reportados . CONCLUSIONES : El aumento desproporcionado de casos de leishmaniasis en pacientes con anti -TNFα en distintas áreas geográficas hace necesario investigar y controlar otros posibles factores implicados . MATERIAL Y MÉTODOS : Se revisó la historia clínica de una serie multicéntrica de pacientes con enfermedad inflamatoria crónica tratados con terapias anti – TNFα , que fueron diagnosticados de leishmaniasis entre enero de 2013 y diciembre 2017 . Los pacientes procedían de los servicios de Reumatología, Digestivo y Dermatología de distintos hospitales de la Comunidad Valenciana (2 ) y Cataluña (1 ). Se recogieron variables demográficas (edad, sexo) y clínicas (enfermedad inflamatoria, comorbilidades que puedan suponer inmunosupresión, tratamiento actual, año de infección y forma de leishmaniasis ). En dos de los centros se registraron los casos en los que se retiró el anti -TNFα , su reintroducción posterior y la tasa de recidivas . En el área con más casos incidentes se analizó el incremento en el uso de anti -TNFα en los últimos años, y se revisaron los datos epidemiológicos publicados por la Conselleria de Sanidad de la Comunidad Valenciana . BIBLIOGRAFÍA : 1. Català A et al. Anti -Tumour Necrosis Factor -Induced Visceral and Cutaneous Leishmaniasis : Case Report and Review of the Literature . Dermatology (Barc .). 2015;230:204 – 207. 2. Guarneri C et al. Cutaneous and visceral leishmaniasis during anti -TNFα therapy . Wien Med Wochenschr. 2017;167:78 – 82. 3. Marcoval J et al. Cutaneous leishmaniasis associated with anti -tumour necrosis factor -a drugs: an emerging disease. Clinical and Experimental Dermatology (Barc .). 2017; 42:331 – 334. 4. Jeziorski et al . Mucosal relapse of visceral leishmaniasis in a child treated with anti -TNFα . International Journal of Infectious Diseases (Montpellier). 2015); 33:135 – 136 .