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INFLUENCIA DE LA ACTIVIDAD CLÍNICA EN LOS RESULTADOS PERCIBIDOS EN CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO Grau García E 1, González Mazarío R 1, De la Rubia Navarro M 1, Pavez Perales C 1, Leal Rodríguez S 1, Alcañiz Escandell C 1, Cánovas Olmos I1, Chalmeta Verdejo I1, Fragio Gil JJ 1, González Puig L 1, Ivorra Cortés J1, Martínez Cordellat I1, Nájera Herranz C 1, Negueroles Albuixech R 1, Oller Rodríguez JE 1, Ortiz -Sanjuán FM 1, Vicens Bernabeu E 1, Hervás Marín D 2, Cañada Martínez AJ 2, Román Ivorra JA 1 1 Servicio de Reumatología . HUP La Fe . Valencia . 2 Unidad de Bioestadística . IIS La Fe . Valencia . INTRODUCCIÓN Los Resultados Percibidos por los Pacientes ( PROs ) permiten conocer cómo la enfermedad puede afectar al paciente, el cual podría no recogerse mediante una medición clínica . Entre éstos tenemos la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS), que representa una evaluación por parte del paciente de su estado de salud y tratamiento que incluye la función física, la función psicológica, social, emocional, etc . De hecho pacientes con el mismo estado de salud pueden tener percepciones distintas de su CVRS . OBJETIVOS Estudiar la relación de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) y la actividad clínica a lo largo de 12 meses de seguimiento en pacientes con LES, así como los factores clínicos que influyen en los CVRS . MATERIAL Y MÉTODOS Estudio observacional longitudinal de pacientes con diagnóstico de LES según criterios SLICC 2012 con visitas trimestrales durante 12 meses de seguimiento . En cada visita a los pacientes se les realizó analítica y evaluación clínica completa, se determinó la actividad clínica mediante el índice SLEDAI, y cumplimentaron cuestionarios de calidad de vida (EQ – 5 D – 5 L), de fatiga (FACIT – FATIGUE), de discapacidad (HAQ) y una escala de Estado Global de Salud (EGS) ( 0 – 100 ) . El análisis bioestadístico se realizó mediante el software R, utilizando un análisis de regresión lineal bayesiana con efectos monotónicos sobre el tiempo . RESULTADOS Participaron 67 pacientes con LES ( 88 ,06 % mujeres), con una edad media al diagnóstico de 31 ,48 ( 36 ,62 ) años y un tiempo medio de evolución de 16 ,45 ( 11 ,03 ) años . El 61 ,29 % estaba en tratamiento con corticoides en la visita basal, el 43 ,28 % en tratamiento con inmunosupresores (metotrexato, azatioprina , micofenolato o terapia biológica) y el 64 ,52 con antimaláricos . El análisis estadístico muestra una asociación estadísticamente significativa entre la actividad clínica evaluada por SLEDAI y la CVRS, y esta asociación no se modifica a lo largo del seguimiento . Concretamente a mayor actividad clínica, se observa una disminución del EQ – 5 D – 5 L, el FACIT – FATIGUE y el EGS, además del incremento del HAQ (Tabla 1 ) . En dicho análisis se consideraron como factores de corrección la edad, los años de evolución de la enfermedad, el tabaco, el tratamiento con antimaláricos , el tratamiento con inmunosupresores, niveles de vitamina D, de hemoglobina, leucocitos y plaquetas . Además de la asociación entre SLEDAI y la CVRS, se observó que el déficit de vitamina D, la toma de inmunosupresores y el hábito tabáquico influyen también en la CVRS . La presencia de leucopenia también parece influir en la percepción de la fatiga, y la edad del paciente influye en la percepción del EGS (Tabla 1 ) . CONCLUSIONES Se observa una asociación entre la CVRS y la actividad clínica de la enfermedad . Además la CVRS también puede verse modificada por factores como el hábito tabáquico, el tratamiento con inmunosupresores, la edad o el déficit de vitamina D en pacientes con LES . Estimate Est, Error L -95% CI U -95% CI HAQ HAQ – SLEDAI 0,03 0,01 0,01 0,05 HAQ – vitD (ng / mL ) -0,01 0,001 -0,01 -0,001 FACIT -FATIGUE FACIT -FATIGUE – SLEDAI -0,47 0,24 -0,95 -0,04 FACIT -FATIGUE – fumador -14,72 4,94 -24,29 -4,96 FACIT -FATIGUE – inmunosupresor -6,16 2,05 -10,16 -2,10 FACIT -FATIGUE – leucos 6,05 3,01 0,26 12,05 FACIT -FATIGUE – vitD(ng/mL) 0,07 0,04 0,001 0,14 EQ -5 D -5 L EQ -5 D -5 L – SLEDAI -0,01 0,01 -0,03 -0,001 EQ -5 D -5 L – fumador -0,24 0,11 -0,45 -0,03 EGS EGS – SLEDAI -1,19 0,54 -2,28 -0,19 EGS – fumador -24,00 8,56 -40,87 -7,54 EGS – inmunosupresor -10,08 4,35 -18,59 -1,61 EGS – edad -0,52 0,21 -0,95 -0,10