svr-congresos-xxiii-congreso-svr-septiembre-2020-poster-27-espondiloartritis
Introducción : La introducci ó n de secukinumab (SCK) como agente inhibidor de la IL – 17 A ha ampliado el abanico terapeutico de las espondiloartropat í as . Es esencial desarrollar herramientas que ayuden en la eleccion terap é utica en funcion del perfil de paciente para mejorar la respuesta terap é utica , disminuir sus efectos secundarios y el gasto terap é utico . Objetivos : Describir la retenci ó n de SCK en pacientes con espondilitis anquilosante (EA) y artritis psori á sica ( APs ) ; describir la evoluci ó n de los reactantes de fase aguda (RFA) en pacientes con EA y APs en tratamiento con SCK ; y comparar la retenci ó n y evoluci ó n de los RFA entre pacientes con EA y APs , hombres y mujeres, 1 a y 2 a lí nea . M é todos : Estudio descriptivo retrospectivo . Se incluyeron consecutivamente pacientes diagnosticados de EA y APs que iniciaron tratamiento con SCK, controlados en consultas externas de la secci ó n de reumatolog í a de un hospital universitario . Se recogieron variables descriptivas (edad, g é nero , diagn ó stico , HLAB 27 ), y de la enfermedad : afectaci ó n axial/ perif é rica o ambas, afectaci ó n extraarticular , antiTNFs previo y n ú mero , dosis SCK inicial, intensificaci ó n de SCK y fecha ; uso concomitante con FAME o con AINE/analgesia ; efectos 2 arios con SCK y tipo ; diagn ó stico concomitante con fibromialgia ; fallo 1 ario , fallo 2 ario . En los pacientes que presentaron fallo de respuesta a tratamiento se registr ó la fecha de retirada del mismo . Para calcular la retenci ó n del f á rmaco , se determin ó la diferencia entre la fecha del inicio de SCK hasta la fecha en la que se interrumpe el tratamiento . Como variable respuesta se recogi o ́ la variaci ó n entre los RFA al inicio del SCK, a los 3 , 6 , 12 y 18 meses . El an á lisis incluy ó curvas de Kaplan Meier , test de Log – Rank y ANOVA . Conclusiones • Existe una tendencia a un mayor tiempo de supervivencia de SCK en pacientes con APs vs EA . • No se observan diferencias de comportamiento de SCK entre g é neros . • Los pacientes en 1 a l í nea tienen m á s probabilidad de retener el f á rmaco que aquellos que lo inician tras un antiTNF . EL G É NERO NO ES DETERMINANTE EN LA RESPUESTA CL Í NICA DE SECUKINUMAB Autoras: M Robustillo Villarino , A Carro Martínez Centro de trabajo: Hospital Universitario de la Plana, Villarreal (Castellón) Resultados : Se valoraron 40 pacientes que iniciaron tratamiento con SCK y fueron seguidos una media de 17 meses . La tabla 1 muestra su descripci ó n . Tabla 1 . Resultados descriptivos • No se mostr ó una evoluci ó n de los RFA diferente ( p = 0 , 3 , p = 0 , 2 respectivamente ) entre EA y APs . Se observ ó una diferencia en la retenci ó n que en EA fue de 14 , 37 meses (IC 95 % : 10 , 45 – 18 , 30 ) y en APs de 19 , 19 meses (IC 95 % : 12 , 90 – 25 , 47 ), pero sin significaci ó n estad í stica . • Los RFA mostraron ser m á s elevados en las mujeres al inicio del tratamiento y a las 12 semanas, pero posteriormente los valores se asemejaban entre sexos (p= 0 , 5 , p= 0 , 3 respectivamente) . No se observaron diferencia de fallo al f á rmaco (p= 0 , 1 ), intensificaci ó n del mismo (p= 0 , 1 ), ni modificaciones de analgesia/AINE (p= 0 , 2 en ambos grupos), ni de supervivencia de f á rmaco (p= 0 , 9 ) . • Los pacientes que iniciaron el f á rmaco en 1 a lí nea mostraron mayor retenci ó n de los que no ( p = 0 , 27 ) . No se observ ó una diferencia de comportamiento de los RFA entre pacientes naive a tratamiento biol ó gico respecto a los que no (p= 0 , 4 , p= 0 , 6 respectivamente) . • La retenci ó n del f á rmaco fue de 16 , 3 meses (IC 95 % : 12 , 82 – 19 , 78 ) . La PCR mejor ó en las 12 primeras semanas de tratamiento y posteriormente se mantuvo estable . APs (N = 16) EA (N = 24) Homb res, n (% ) 8 (50,0) 16 (66,7) Ed ad , m ± DE 38,1 ± 9,8 37,38 ± 10,7 Tiemp o de evol ución de enferme dad (añ os), m ± DE 8,4 ± 4,5 5,4 ± 3,9 HLA -B27, n (% ) 2 (12,5) 18 (75) Afectac ión , n (% ) Axial Periférica Mixta 4 (25,0) 6 (37,5) 6 (37,5) 11 (45,8) 0 (0) 13 (54,2) Dactilitis, n (% ) – 0 (0) Afectac ión extr aar ticular, n (% ) Psoriasis Uveítis 11 (68,8) – – 2 (8,3) Fibromi algia, n (% ) 1 (0,1) 2 (0,1) Naïve a b iológi co, n (% ) 3 (18,8) 16 (66,7) BA SDAI basal, m ± DE – 6,26 PCR basal mg/ dL, m ± DE 0,7 ± 0,7 0,75 ± 0,9 VSG basal mm/ h, m ± DE 15,6 ± 9,6 13,0 ± 10,2 Dosis inicio SCK , n (% ) 150 300 5 (31,3) 11 (68,8) 23 (95,8) 1 (4,2) Suspendieron el SCK , n (% ) 6 (37,5%) 4 (16,7%)