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Nuestra experiencia con Apremilast en pacientes con artritis psoriásica . Estudio Observacional. A.Rueda Cid , C.Campos Fernández, C.Molina Almela , I.Balaguer Trull , Mª Dolores Pastor Cubillo, Juan José Lerma Garrido, Inmaculada Valiente Campos, J.Calvo Catalá Servicio de Reumatología y Metabolismo Óseo. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia . Introducción . La artritis psoriásica (APs) ha pasado en los últimos años a ser una enfermedad prioritaria para la investigación y el desarrollo de nuevas dianas terapéuticas y por tanto de nuevas moléculas . Actualmente disponemos de un amplio arsenal terapéutico para la APs pero debido a la heterogeneidad de las manifestaciones clínicas (artritis periférica, enfermedad axial, entesitis, dactilitis) y de las manifestaciones extraarticulares resulta complejo saber en qué orden, etapa o dominio de la enfermedad debemos administrarlos . Según las recomendaciones del la SER ( 2017 ) sobre el tratamiento de la APs, en la forma periférica se puede tratar con Apremilast (fármaco modificador de la enfermedad con una diana especifica) después de fallo a FAME convencional o intolerancia a estos cuando se considera que es más adecuado que la terapia biológica por el perfil del paciente . Apremilast es una pequeña molécula que inhibe la fosfodiesterasa 4 (PDE – 4 ), de administración oral y con buen perfil de seguridad . Objetivo . Valorar supervivencia y seguridad del tratamiento con Apremilast en los pacientes de nuestro servicio con APs que están o han estado con este tratamiento . Métodos . Se revisan las Hª Clínicas de los pacientes a los que se les ha pautado Apremilast, en el periodo de tiempo comprende desde mayo de 2016 hasta diciembre de 2019 , y se recogen los datos de forma retrospectiva, centrándonos sobre todo en el tiempo de duración del tratamiento, en el motivo de retirada y en la recogida de efectos secundarios . Se incluyen 15 pacientes ( 9 varones y 6 mujeres) con APs que cumplían criterios CASPAR a los que se les había iniciado en algún momento tratamiento con Apremilast . La edad media de los pacientes es de 48 . 3 años ( 71 – 34 ) y la duración media de la enfermedad es de 10 . 7 años ( 22 – 4 ) . La mayoría de los pacientes, 12 pacientes ( 80 % ), habían sido tratados previamente solo con FAMEc y 3 pacientes ( 20 % ) habían pasado por algún tratamiento biológico ( 1 paciente 6 , 1 paciente 2 y 1 paciente 1 ) . El fármaco se había pautado en monoterapia en el 80 % de los casos y en el 20 % del resto asociado a FAMEc . Cuando se revisa la supervivencia del fármaco, el 60 % ( 9 ) habían suspendido el tratamiento y el tiempo medio de duración del mismo, fue de 16 meses ( 1 – 36 ) . De forma más detallada los motivos de suspensión del tratamiento fueron : 3 pacientes por brote articular y 6 pacientes por efectos secundarios de intensidad leve y moderada (mareos, diarrea/molestias abdominales, vitíligo, depresión e ideas pirómanas), pero que obligan a la retirada del fármaco . De los 8 pacientes ( 88 , 8 % ) que se suspende el fármaco ocurre en los 4 primeros meses . Conclusiones . El Apremilast tiene un mecanismo de acción innovador y un perfil de seguridad bueno . En nuestra experiencia el porcentaje de fallos al fármaco es alto y está relacionado con efectos secundarios no graves pero insufribles para el paciente . Como nota decir que en la revisión de las Hª clínicas se aprecio que estos paciente habían tiendo intolerancia a numerosos fármacos previos para diferentes patologías, esto nos puede sugerir que tendríamos que seleccionar para este tratamiento a los pacientes, dado el gasto económico que esto supone y la incomodidad para el paciente .