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ESTUDIO PRELIMINAR DE LA ADHERENCIA TERAPEUTICA CONTROLADA POR DISPENSACIÓN DE MEDICACIÓN Y LA ADHERENCIA AUTOPERCIBIDA POR LOS PACIENTES CON PATOLOGÍA INFLAMATORIA CRÓNICA Grau García E 1 , Ivorra Cortés J 1 ,2 , Monte Boquet E 3 , Alcañiz Escandell C 1 , Chalmeta Verdejo I1 , De la Rubia Navarro M 1 , Fragio Gil JJ 1 , González Mazarío R 1 , González Puig L 1 , Martínez Cordellat I1 , Negueroles Albuixech R 1 , Oller Rodríguez JE 1 , Ortiz -Sanjuán FM 1 , Paves Perales C 1 , Vicens Bernabeu E 1 , Nájera Herranz C 1 , Cánovas Olmos I1 , García Cebrián AL 2 , Poveda Andrés JL 3 , Román Ivorra JA 1 ,2 . 1 Servicio de Reumatología. HUP La Fe. Valencia. 2 Facultad de Medicina. Universidad Católica de Valencia. Valencia . 3 Servicio de Farmacia. HUP La Fe. Valencia . INTRODUCCIÓN La falta de adherencia terapéutica es un problema de salud pública y conlleva consecuencias negativas en patología inflamatoria crónica . Conocer la adherencia terapéutica ha demostrado efectividad en la mejora del cumplimiento terapéutico, pero es difícil su estimación, ya que normalmente se basa en métodos indirectos . Ello puede dar lugar a discrepancias en la adherencia estimada por métodos indirectos diferentes . OBJETIVOS Estimar las posibles diferencias en la estimación de la adherencia terapéutica entre el test de Morisky – Green, la tasa de dispensación de medicamentos y la autopercepción, en pacientes en tratamiento biológico subcutáneo o inhibidores orales de JAK . MATERIAL Y MÉTODOS Estudio observacional transversal con adquisición prospectiva de datos de pacientes con tratamiento biológico subcutáneo o inhibidores orales de JAK, seleccionados de forma consecutiva . Se realiza una fase preliminar donde se contacta al paciente por teléfono, y se le envía por e – mail un cuestionario online que deberá cumplimentar . El cuestionario incluye el test de Morisky – Green y una escala de autopercepción de adherencia ( 0 – 10 ) . Además se recogen los datos de adherencia según tasa de dispensación del fármaco desde el Servicio de Farmacia, definiéndose como adherente cuando la tasa de dispensación de fármaco es de al menos el 80 % . RESULTADOS Se contactó con 54 pacientes, de los cuales 37 contestaron el formulario . De los 37 pacientes, 28 lo hicieron de forma telemática, y 9 en papel el día de consulta médica . Los pacientes que rellenaron telemáticamente el formulario tenían una edad media de 50 , 86 años (rango 22 – 74 ), y los que preferían en papel una edad media de 61 ,38 ( 38 – 71 ) . Se objetivó una mayor proporción de pacientes con estudios superiores en los de forma telemática . 21 de los encuestados tenían diagnóstico de AR, 7 de Apso , 7 de EA y 1 de AIJ . En 21 de ellos el tratamiento era vía subcutánea y en 16 era vía oral . Los fármacos administrados fueron : abatacept ( 5 ), adalimumab ( 3 ), baricitinib ( 4 ), etanercept ( 1 ), golimumab ( 6 ), secukinumab ( 6 ), tofacitinib ( 12 ) y ustekinumab ( 2 ) . De los 37 pacientes, el 64 ,8 % tomaba 2 o más pastillas además del fármaco considerado . En los pacientes encuestados se observa una discrepancia estadísticamente significativas entre la tasa de adherencia estimada por dispensación de fármaco y la tasa de adherencia autopercibida ( 94 ,6 % vs 72 ,97 % , P< 0 ,005 ) . Además, el 72 .97 % de los pacientes consideraba fácil o muy fácil seguir el tratamiento, y en la escala de toma de medicación el 54 ,05 % de los pacientes se autopuntúa con un 10 , el 21 ,62 % con un 9 , en 21 , 62 % con un 8 y el 2 ,7 % con un 6 . Analizando los factores que pueden influir sobre dicha adherencia, observamos que la vía de administración oral es la que presenta mayor tasa de adherencia (P=o,o 19 ) y mayor adherencia según Morisky – Green (P= 0 ,016 ) . No se observa asociación de la adherencia con otros factores como la edad, el sexo o los años de evolución de la enfermedad . CONCLUSIONES Los pacientes más jóvenes y con estudios superiores son aquellos que rellenaron telemáticamente el formulario . Observamos una discrepancia entre la tasa de adherencia por dispensación de tratamiento y la adherencia autopercibida por el paciente . Además, la vía oral tenía mayor adherencia que la vía subcutánea en ambos casos . A pesar de no considerarse adherentes, hay una tendencia a que los pacientes siguen recogiendo el tratamiento en farmacia de forma regular . Ello parece indicar que a pesar del control de dispensación por farmacia, los pacientes con adherencia más baja sí son cumplidores en la recogida de la medicación, y que ésta se acumulará en el domicilio en caso de no ser administrada . POSOLOGIA TRATAMIENTO TÍTULO ESTUDIO PRELIMINAR DE LA ADHERENCIA TERAPEUTICA CONTROLADA POR DISPENSACIÓN DE MEDICACIÓN Y LA ADHERENCIA AUTOPERCIBIDA POR LOS PACIENTES CON PATOLOGÍA INFLAMATORIA CRÓNICA . AUTORES Grau García E 1, Ivorra Cortés J 1,2 , Monte Boquet E 3, Alcañiz Escandell C 1, Chalmeta Verdejo I 1, De la Rubia Navarro M 1, Fragio Gil JJ 1, González Mazarío R 1, González Puig L 1, Martínez Cordellat I 1, Negueroles Albuixech R 1, Oller Rodríguez JE 1, Ortiz – Sanjuán FM 1, Paves Perales C 1, Vicens Bernabeu E 1, Nájera Herranz C 1, Cánovas Olmos I 1, García Cebrián AL 2, Poveda Andrés JL 3, Román Ivorra JA 1,2. LUGAR DE TRABAJO 1 Servicio de Reumatología. HUP La Fe. Valencia. 2 Facultad de Medicina. Universidad Católica de Valencia. Valencia. 3 Servicio de Farmacia. HUP La Fe. Valencia. OBJETIVO S Estimar las posibles diferencias en la estimación de la adherencia terapéutica entre el test de Morisky -Green, la tasa de dispensación de medicamentos y la autopercepción, en pacientes en tratamiento biológico subcutáneo o inhibidores orales de JAK. MATER IAL Y MÉTODOS Estudio observacional transversal con adquisición prospectiva de datos de pacientes con tratamiento biológico subcutáneo o inhibidores orales de JAK , seleccionados de forma consecutiva . Se realiza una fase preliminar donde se contacta al pac iente por teléfono, y se le envía por e -mail un cuestionario online que deberá cumplimentar. El cuestionar io incluye el test de Morisky -Green y una escala de autopercepción de adherencia (0 -10) . Además se recogen los datos de adherencia según tasa de dispensación del fármaco desde el Servicio de Farmacia , definiéndose como adherente cuando la tasa de dispensación de fármaco es de al menos el 80% . RESULTADOS Se contactó con 54 pacientes, de los cuales 37 contestaron el formulario. De lo s 37 pacientes , 28 lo hicieron de forma telemática, mientras que 9 prefirieron hacerlo en papel el día de consulta médica. Los pacientes que rellenaron telemáticamente el formulario tenían una edad media de 50,86 años (rango 22 -74) , y los que prefería n en papel una edad media de 61,38 (38 -71) . Se objetivó una mayor proporción de pacientes con estudios superiores en aquellos que lo rellenaron de forma telemática. 21 de los encuestados tenían diagnóstico de AR, 7 de Apso, 7 de EA y 1 de AIJ. En 21 de ellos el tratamiento era vía s ubcutánea y en 16 era vía oral. Los fármacos administrados fueron: abatacept ( 5), adalimumab (3), baricitinib (4), etanercept (1), golimumab (6), secukinumab (6), tofacitinib (12) y ustekinumab (2). De los 37 pacientes, el 64, 8% tomaba 2 o más pastillas además del fármaco considerado . En los pacientes encuestados se observa una discrepancia estadísticamente significativas entre la tasa de adherencia estimada por dispensación de fármaco y la tasa de adherencia autopercibida (94 ,6% vs 72,97%, P<0,005). Además, el 72.97 % de los pacientes consideraba fácil o muy fácil seguir el tratamiento, y en la escala de toma de medicació n el 54,05% de los pacientes se autopuntúa con un 10, el 21,62% con un 9, en 21,62% con un 8 y el 2,7% con u n 6 . Analizando los factores que pueden influir sobre dicha adherencia, observamos que la vía de administración oral es la que presen ta mayor tasa de adherencia (P=0,0 19) y mayor adherencia según Morisky -Green (P=0,016). No se observa asociación de la adherencia con otros factores como la edad, el sexo o los años de evolución de la enfermedad. CONCLUSIONES Los pacientes más jóvenes y con estudios superiores son aquellos que rellenaron telemáticamente el formulario. Observamos una discrepancia entre l a tasa de adherencia por dispensación de tratamiento y la adherencia autopercibida por el paciente. Además, la vía oral tenía mayor adherencia que la vía subcutánea en ambos casos. A pesar de no considerarse adherentes, hay una tendencia a que los paciente s siguen recogiendo el tratamiento en farmacia de forma regular. Ello parece indicar que a pesar del control de dispensación por farmacia, los pacientes con adherencia más baja sí son cumplidores en la recogida de la medicación, y que ésta se acumulará en el domicilio en caso de no ser administrada.