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ESTIMACIÓN DEL RIESGO DE FRACTURA OSTEOPORÓTICA, MEDIANTE LA HERRAMIENTA FRAX ® , EL DÍA PREVIO A SUFRIR UNA FRACTURA DE CADERA OSTEOPORÓTICA EN EL DEPARTAMENTO DE SALUD DE ALCOY. Lucas – Tomàs I 1 , Pérez Tomàs C 1 , Lorente Cànoves A 2 , Serra Labrador M 2 , Jordán Núñez J 3 , Micó – Vicent B 3 , Santos Ramírez C 4 1 Médico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. CS “La Fábrica”, Alcoi . 2 Médico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. CS “ Cocentaina ”, Cocentaina . 3 Departamento de Estadística e Investigación Operativa Aplicadas y Calidad. Universitat Politècnica de València . Campus d’Alcoi . 4 Reumatología Hospital Virgen de los Lirios de Alcoy. O B J E T I V O S Determinar el riesgo de fractura de cadera osteoporótica , mediante la herramienta FRAX ® , en el momento previo a padecerla y describir las características que prevalecen en estos pacientes para determinar si esta herramienta puede ser útil para identificar precozmente , desde Atención Primaria, a pacientes con alto riesgo de fractura de cadera osteoporótica en nuestra área de salud . M AT E R I A L Y M É TO D O S Estudio observacional, transversal y retrospectivo . Con empleo de técnicas de análisis estadísticas descriptivas y multivariantes . En el estudio se incluyeron mediante un muestreo no probabilístico, todos los pacientes con diagnóstico de fractura de cadera de nuestro Departamento de Salud, durante el período de tiempo comprendido entre el 1 de abril de 2017 y el 31 de noviembre de 2017 , así como una pequeña proporción de la muestra estimada de sujetos sin fractura de cadera osteoporótica . Se realizó el cálculo de riesgo de fractura según la herramienta FRAX ® a todos ellos con los datos del día previo a padecer la fractura . Asimismo se realizó un análisis por subgrupos del peso de cada factor que conforma el FRAX ® . R E S U LTA D O S El número total de pacientes incluidos en nuestro estudio fue de 192 , de los cuales se excluyeron 46 pacientes ( 12 pacientes estaban en tratamiento con fármacos para la osteoporosis, 7 por imposibilidad de contacto, 2 por errores en el registro de datos, 4 no tenían el lugar de residencia en el Departamento de Salud de Alcoy y 21 por fallecimiento del paciente en el momento que se contactó con los pacientes) ; quedando 86 pacientes con fractura de cadera osteoporótica y 60 pacientes sin fractura de cadera . El porcentaje de mujeres con y sin fractura de cadera osteoporótica fue del 34 ,9 % y 23 . 3 % . La mediana de edad de los pacientes con fractura de cadera osteoporótica fue de 82 ( 12 ) años y de 65 ( 17 ) años en los pacientes sin fractura de cadera . El peso medio de la muestra era de 66 . 96 Kg ± 13 . 03 kg en los pacientes que con fractura de cadera y de 73 . 16 ± 13 . 00 Kg en pacientes sanos . La mediana obtenida del valor del riesgo FRAX de fractura mayor osteoporótica en pacientes con fractura de cadera fue de 8 . 65 ( 10 . 15 ) y de 3 . 95 ( 3 . 78 ) para los pacientes sin fractura de cadera . Los análisis estadísticos indicaron que existen diferencias significativas del resultado del FRAX ® para el riesgo de fractura osteoporótica mayor (p= 0 . 000 ) entre los pacientes sanos y con fractura de cadera . La mediana obtenida del valor del riesgo FRAX de fractura de cadera fue menor en los pacientes sin fractura de cadera 1 ( 2 . 5 ) respecto a los pacientes que ya presentaban fractura de cadera osteoporótica 4 . 8 ( 6 . 08 ) , siendo el análisis estadístico igualmente significativo (p= 0 ) . Respecto al resto de variables que valora el cuestionario FRAX aparecen reflejadas en la siguiente tabla . Tal y como aparece reflejado en la tabla, en nuestra muestra se ha objetivado que influyen de forma significativa en comparación con el grupo de control las siguientes variables : antecedentes personales por fragilidad , antecedentes de artritis reumatoide, osteoporosis secundaria, peso y edad . C O N C L U S I O N E S La herramienta FRAX ® es útil para determinar el riesgo de presentar fractura mayor osteoporótica y fractura de cadera osteoporótica en nuestra población . El uso de la herramienta FRAX ® con la calibración FRIDEX para la población del departamento de salud de Alcoy, sería útil para realizar una aproximación del riesgo de fractura osteoporótica y poder realizar posteriormente una intervención terapéutica lo más ajustada posible . CON FRACTURA CADERA OSTEOPORÓTICA SIN FRACTURA CADERA OSTEOPORÓTICA Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje P -Valor ANTECEDENTE PERSONAL FRACTURA FRAGILIDAD SI 16 11% 5 3.4% 0.08185 NO 70 47.9% 55 37.7% ANTECEDENTE PROGENITORES FRACTURA CADERA SI 16 11.0% 11 7.5% 0.9669 NO 70 47.9% 49 33.6% TABAQUISMO ACTIVO SI 12 8.2% 13 8.9% 0.2235 NO 74 50.7% 47 32.2% TOMA CORTICOIDES > 3 MESES (en total dosis de 5mg/día o >) SI 5 3.4% 4 2.7% 0.8331 NO 81 55.5% 56 38.4% ARTRITIS REUMATOIDE SI 0 0% 2 1.4% 0.08822 NO 86 58.9% 58 39.7% OSTEOPOROSIS SECUNDARIA SI 5 3.4% 0 0% 0.05736 NO 81 55.5% 60 41.1% INGESTA DE 3 O MÁS UNIDADES ALCOHOL DÍA SI 6 4.1% 2 5.5% 0.7507 NO 80 54.8 % 58 94.5%