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ESTIMACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR MEDIANTE EL EMPLEO DE LOS MARCADORES CLÁSICOS Y LA ECOGRAFÍA CAROTÍDEA EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE: ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES. González Mazarío R 1, Fragío Gil JJ 1 , Grau García E 1, De la Rubia Navarro M 1, Pavez Perales C 1, Leal Rodríguez S 1, Alcañiz Escandell C 1, Cánovas Olmos I1, Chalmeta Verdejo I1, González Puig L 1, Ivorra Cortés J1, Martínez Cordellat I1, Nájera Herranz C 1, Negueroles Albuixech R 1, Oller Rodríguez JE 1, Ortiz -Sanjuán FM 1, Vicens Bernabeu E 1, Cañada Martínez AJ 2, Román Ivorra JA 1 1 Servicio de Reumatología . HUP La Fe . Valencia . 2 Unidad de Bioestadística . IIS La Fe . Valencia . INTRODUCCIÓN La principal causa de mortalidad en pacientes con artritis reumatoide (AR) es la enfermedad cardiovascular (ECV), que no se explica exclusivamente por los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) clásicos . La medición del grosor de la íntima – media (GIM) carotídea y/o la detección de placas de ateroma por ecografía son marcadores que permiten reclasificar a los pacientes a un alto RCV . OBJETIVOS El ojetivo del presente estudio es estimar el RCV en pacientes con AR mediante el empleo de ecografía carotídea adicionalmente a los FRCV clásicos. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio de casos y controles, prospectivo observacional transversal en pacientes diagnosticados de AR según criterios ACR/EULAR 2010 . Se incluyeron pacientes de entre 18 – 75 años y se emparejaron con controles sanos . Fueron excluidos aquellos pacientes o controles con ECV establecida y enfermedad renal crónica estadios 3 – 5 . Se recogieron variables demográficas, clínicas y un explorador ciego realizó un estudio cuantitativo y cualitativo de ecografía carotídea . El análisis estadísti co se realiz ó con el software R (versión 3 .6 .1 ) . Para encontrar diferencias entre grupos se ajusto mediante análisis multivariante y regresión binomial negativa debidamente ajustada por factores de confusión . CONCLUSIONES Hemos estimado una alta prevalencia de aterosclerosis carotídea a través de la ecografía en los casos ( 50 , 5 % ) en comparación con controles ( 28 , 83 % ), sin mostrar asociación con edad, sexo y FRCV clásicos, encontrando relación con la enfermedad, concretamente duración de la AR y DAS 28 . Esto indica, como se ha planteado en otros estudios, que las condiciones inflamatorias e inherentes a la AR pueden afectar la formación de placas ateroscleróticas, por lo que para el manejo de la ECV en estos pacientes debe ser primordial no solo controlar los FRCV tradicionales, si no también la actividad de la AR . RESULTADOS Se incluyeron 200 pacientes con AR y 111 controles sanos . Los datos demográficos y clínicos de ambos grupos se representan en la Tabla 1 , y los parámetros relacionados a la AR en los controles en la Tabla 2 . Tabla 1. Datos demográficos y clínicos. Tabla 2. Características de la AR en los casos. No se encontraron diferencias estadísticas entre ambos grupos, no siendo más prevalentes los FRCV clásicos en los pacientes con AR . Se apreció en los dos brazos que a mayor edad e IMC, más casos de HTA había (p< 0 ,001 ) . Los pacientes con AR tenían una larga evolución de su enfermedad, la gran mayoría erosiva, y más del 50 % en tratamiento con FAME biológico o JAki , habiendo fracasado a biológicos 68 pacientes ( 34 % ) . Los hallazgos de la ecografía carotídea se muestran en la Tabla 3 . Tabla 3. Datos de la ecografía carotídea . Encontramos un aumento del GIM (tanto derecho como izquierdo) en los casos en comparación con controles (p< 0 ,006 ), ajustada a factores de confusión (edad, sexo y FRCV), mostrando relación estadística significativa con los años de evolución y el DAS 28 (p< 0 ,001 ) . En cuanto a la presencia de placas también fue mayor en los casos, (p< 0 ,004 ), mostrando también relación con los años de evolución de la enfermedad (p< 0 ,001 ) . No encontramos relación estadística significativa en relación a ningún FRCV y la edad . El uso de estatinas , en ambos grupos, no se mostró protector del aumento del GIM ni la presencia de placas (p< 0 ,001 ) . Tampoco encontramos relación con otros factores, como la presencia de osteoporosis y los valores de ácido úrico .