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ENFERMEDAD CELÍACA EN PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO. ¿EXISTE UNA IMPLICACIÓN MÁS ALLÁ DEL APARATO DIGESTIVO? Fragío Gil JJ 1 ,González Mazarío R 1, Grau García E 1, De la Rubia Navarro M 1, Pavez Perales C 1, Leal Rodríguez S 1, Alcañiz Escandell C 1, Cánovas Olmos I1, Chalmeta Verdejo I1, González Puig L 1, Ivorra Cortés J1, Martínez Cordellat I1, Nájera Herranz C 1, Negueroles Albuixech R 1, Oller Rodríguez JE 1, Ortiz -Sanjuán FM 1, Vicens Bernabeu E 1, Cañada Martínez AJ 2, Román Ivorra JA 1 1 Servicio de Reumatología . HUP La Fe . Valencia . 2 Unidad de Bioestadística . IIS La Fe . Valencia . INTRODUCCIÓN Las enfermedades autoinmunes sistémicas y/u órgano específicas tienden a agregarse tanto a nivel familiar como individual . Gran parte del sustrato patogénico se comparte entre las diferentes entidades . Por su parte, la Enfermedad Celíaca (EC) supone un escenario único de autoinmunidad, puesto que el antígeno causal no sólo es conocido (el gluten) sino que su exposición puede restringirse mediante el hábito dietético . Si bien la EC no es una comorbilidad frecuente en los pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (LES) puede implicar en algunos casos una carga adicional de enfermedad . OBJETIVOS Analizar la evolución de los pacientes con LES a los que se les diagnostica EC y comienzan una dieta sin gluten (DSG) . MATERIAL Y MÉTODOS Estudio observacional retrospectivo incluyendo pacientes con diagnóstico de LES y EC . Se excluyeron aquellos pacientes con diagnóstico histológico de EC previo al diagnóstico de LES . Se recogió la fecha de inicio de la DSG así como la serología para anticuerpos anti transglutaminasa y el haplotipo de HLA . Además se compilaron datos relativos a la demografía, las variables analíticas de actividad, el SLEDAI y los dominios afectados según las categorías del estudio RELESSER . La primera manifestación clínica de la enfermedad de recogió condicionada a su ponderación en el SLEDAI . CONCLUSIONES En base a los resultados del estudio, el LES parece mejorar tras el diagnóstico de EC y el inicio de la DSG . Si bien se requieren más estudios, concretamente parece mejorar la aftosis oral recidivante y las manifestaciones hematológicas (leucopenia y linfopenia ) por lo que en casos de pacientes con LES con aftosis oral recidivante y/o manifestaciones hematológicas persistentes que no parezcan explicarse por actividad de la enfermedad, debería considerarse la EC como una posibilidad . En nuestra muestra la prevalencia de anticuerpos anti transglutaminasa es baja, por lo que el uso del estudio mediante HLA DQ 2 o DQ 8 parece interesante, dado su alto valor predictivo negativo . En caso de sospecha clínica y presencia de HLA DQ 2 , debería de considerarse una gastroscopia con toma de biopsias a nivel duodenal . RESULTADOS Se incluyeron 7 pacientes, todas mujeres con una media de edad de 45 ,14 ( 11 ,43 ) años . El LES tenía presentaba una mediana de evolución de 15 ( 2 ,24 , 87 ) meses . La primera manifestación atribuible a LES se había registrado 48 ( 24 , 84 ) meses atrás del diagnóstico de LES . Los dominios afectados en los pacientes quedan representados en el gráfico 1 . Seis pacientes ( 85 ,71 % ) tenían historia previa de aftosis oral recidivante, que mejoró en todos los casos tras la DSG . Sólo 2 pacientes ( 28 ,57 % ) presentaron una serología positiva para EC mediante anticuerpos anti transglutaminasa IgA , habiéndose descartado el déficit selectivo de IgA en todos los casos . En 6 de los casos, se realizó genotipaje de histocompatibilidad con resultado positivo para HLA DQ 2 . No se detectó variación en el seguimiento de los títulos de ANA o Anti DNA significativos (Gráficos 2 y 3 ), pero sí una reducción del SLEDAI 2 K desde el inicio de la DSG (Gráfico 4 ) .