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EFECTO DEL FACTOR REUMATOIDE Y AGENTES BIOLÓGICOS EN LA EVOLUCIÓN DE LOS NIVELES DE ANTICUERPO ANTIPÉPTIDO CITRULINADO Leal Rodríguez S 1 , Grau García E 1 , González Mazarío R 1 , De la Rubia Navarro M 1 , Pavez Perales C 1 , Alcañiz Escandell C 1 , Cánovas Olmos I 1 , Chalmeta Verdejo I 1 , Fragio Gil JJ 1 , González Puig 1 , Ivorra Cortés J 1 ,3 , Martínez Cordellat I 1 , Nájera Herranz C 1 , Negueroles Albuixech R 1 , Oller Rodríguez JE 1 , Ortiz -Sanjuán FM 1 , Vicens Bernabeu E 1 , Cañada Martínez AJ 2 , Martínez Fideu L 3 , Román Ivorra JA 1 ,3 . 1 Servicio de Reumatología . HUP La Fe . Valencia . 2 Unidad de Bioestadística . IIS La Fe . Valencia . 3 Facultad de Medicina . UCV . Valencia . INTRODUCCIÓN La presencia de anticuerpo antipéptido citrulado (ACCP) y factor reumatoide (FR) en la fase preclínica de la artritis reumatoide (AR) pone de manifiesto una activación temprana del sistema inmune . La presencia de ACCP es muy específica para AR, y los pacientes ACCP – positivos parecen tener una evolución más agresiva en lo que se refiere a destrucción articular, manifestaciones extraarticulares, comorbilidad y actividad de la enfermedad . Los pacientes con niveles elevados de FR, de igual modo, parecen tener una afectación más grave con mayor afectación extraarticular . OBJETIVOS Analizar la influencia de los niveles de FR y el tratamiento con agentes biológicos sobre los niveles de ACCP en pacientes con AR . MATERIAL Y MÉTODOS Estudio longitudinal, observacional y retrospectivo . Muestra obtenida a partir de todos los pacientes con concentraciones de ACPA> 200 U/ml procedentes del Servicio de Reumatología HUP La Fe de Valencia . Posteriormente , se seleccionaron aquellos con diagnóstico de artritis reumatoide (n= 95 ), de los cuales se extrajeron datos demográficos y analíticos durante los años 2017 y 2018 . El análisis bioestadístico se realizó mediante el software R . RESULTADOS Se seleccionaron 95 pacientes ( 86 ,4 % mujeres) con AR y niveles altos ACCP (> 200 U/ml) . La edad media al diagnóstico fue de 44 ,38 ± 13 ,19 años y la edad media en la primera determinación de ACCP fue de 58 ,87 ± 13 ,05 años . El valor medio de ACCP fue de 300 ± 76 /ml y de FR 258 ,09 ± 365 ,96 U/ml . 52 pacientes recibían terapia biológica . El análisis estadístico muestra una asociación entre niveles altos de FR en una primera determinación con niveles elevados de ACCP y con una tendencia al aumento de los niveles de ACCP en el tiempo ( Est . 11 ,34 ; IC 95 % 0 ,96 : 22 ,7 ) . No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los niveles de ACCP entre pacientes en tratamiento biológico frente a tratamiento con fármacos antirreumáticos modificadores de enfermedad (FAME) tradicionales . CONCLUSIONES Se observa una asociación directa entre niveles elevados de FR con niveles elevados de ACCP, de manera que cuanto mayor sea la concentración de FR son esperables niveles de ACCP incrementados en pacientes con AR .