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CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS DE DÍMERO D EN PACIENTES CON ESCLEROSIS SISTÉMICA Alegre – Sancho Juan José 1 , Robustillo – Villarino Montserrat 2 , Aguilar – Zamora Marta 1 , Montolio Chiva Lydia 1 , Valls Pascual Elia 1 , Ybáñez García Desamparados 1 , Martínez Ferrer Angels 1 , Torner Hernández Inmaculada 1 , Núñez Monje Victoria 1 ,3 , Orenes Vera Ana Victoria 1 , Sendra García Ana 1 ,3 . 1 Hospital Universitari Doctor Peset , València ; 2 Hospital Universitari de La Plana, Vila – real ; 3 FISABIO El dímero D (DD) es un biomarcador de hemostasia, con un elevado valor predictivo negativo en el diagnóstico de enfermedad tromboembólica , siendo considerado un potente predictor de eventos cardiovasculares y de mortalidad por distintas causas . En pacientes con Esclerosis Sistémica (ES) los datos son limitados, y se ha relacionado con eventos vasculares periféricos, afección cutánea difusa y enfermedad activa . Introducción Objetivos Evaluar la posible utilidad de la determinación de concentraciones plasmáticas de DD en pacientes con ES, como marcador de afección macrovascular y de mortalidad . Explorar su posible relación con otras manifestaciones y marcadores biológicos de la ES . Estudio descriptivo observacional ambispectivo . Entre 2010 y 2015 se seleccionaron y reclutaron de forma consecutiva la cohorte de pacientes con ES de un hospital terciario . Se recogieron variables demográficas, clínicas y analíticas, incluyendo la determinación cuantitativa de DD sérico por inmunoensayo turbidimétrico ( ACL TOP 700 CTS ® , Werfen España) . El resto de variables se recogieron de la historia clínica de forma retrospectiva . Se estimó basalmente el SCORE modificado y se exploró el árbol carotídeo extracraneal (ESAOTE MyLab XV 70 , sonda lineal de 7 – 12 MHz, software RF QIMT) recogiendo grosor íntima media (GIM) y presencia de placas de ateroma según Consenso de Mannheim . Un cirujano vascular recogió el índice tobillo – brazo (ITB) . Definimos como daño macrovascular la presencia de placa de ateroma y/o GIM > 0 ,9 mm y/o ITB < 0 ,9 . Tras la evaluación inicial, se recogió de forma prospectiva la mortalidad hasta dic – 2017 . El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS Statistics 17 .0 . Pacientes y método Se incluyeron de forma consecutiva 115 pacientes, de los que se analizaron finalmente 100 pacientes ( 91 mujeres, 9 varones) con una edad media de 60 ,2 años ( DE 15 ) . El tiempo de evolución medio de la ES fue 13 ,9 años ( DE 11 ,2 ) . La EScL fue el diagnóstico más frecuente ( 50 % ), seguido de la EScD ( 18 % ), la ES sin esclerodermia ( 17 % ), el síndrome de solapamiento ( 9 % ) y la pre – ES ( 6 % ) . El 37 % de los pacientes eran hipertensos, 45 % padecían una DL, y un 7 % eran diabéticos . En total, un 37 % tenían una ecografía carotidea patológica, y un 40 % daño macrovascular . Las concentraciones séricas medias de DD fueron 437 ,6 ng / mL ( DE ± 683 ,5 ), siendo elevadas (> 250 ng / mL ) en un 60 % de los pacientes . En el seguimiento posterior hubo 16 muertes, un 50 % de ellas por eventos vasculares . Valores basales elevados de DD se asociaron a la presencia de daño macrovascular y a la aparición de úlceras digitales isquémicas, así como a una edad más elevada, la presencia de afección articular, biomarcadores de inflamación, HTA , la PsAP estimada por ecografía, valores reducidos de DLCO % y la existencia de patologías inflamatorias concomitantes (solapamiento, infecciosa y/o neoplásica ), evidenciando una tendencia a la asociación con la mortalidad . Esta asociación con la mortalidad en el seguimiento pasó a ser significativa al considerar las concentraciones de DD como variable cuantitativa (p< 0 ,001 ) y se mantuvo tras ajustar por la edad y por la coexistencia de enfermedades inflamatorias (p 0 ,003 ) . Resultados Conclusiones Las concentraciones séricas de DD se relacionan con la existencia de daño macrovascular y predicen la mortalidad a medio plazo en nuestros pacientes con ES. Sus valores pueden verse afectados por la existencia de patología inflamatoria, asociada o no a la ES .