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Orenes Vera AV 1 , Valls Pascual E 1 , Vázquez Gómez I 1 , Aguilar Zamora M 1 , Montolio Chiva L 1 , Ybañez Garcia D 1 , Martínez Ferrer A 1 , Sendra Garcia A 1 ,2 , Núñez Monje V 1 ,2 , Torner Hernández I 1 , Alegre Sancho JJ 1 , García Ferrer L 3 , Vega Martínez M 3 , Graells Ferrer M 3 . Centro de trabajo : 1 : Servicio de Reumatología . Hospital Universitario Doctor Peset . Valencia . 2 : Fundación para el fomento de la investigación sanitaria y biomédica de la Comunidad Valenciana (FISABIO) . 3 : Servicio de Radiodiagnóstico . Hospital Universitario Doctor Peset . Valencia . COMPARACIÓN DE LA DENSIDAD MINERAL ÓSEA FRENTE AL ÍNDICE DE TRABECULACIÓN ÓSEA EN PACIENTES CON ESPONDILOARTRITIS AXIAL: ESTUDIO PRELIMINAR. Introducción : En la espondiloartritis axial (EspAx) el riesgo de fractura vertebral está incrementado, no correspondiéndose siempre con los valores de la densidad mineral ósea (DMO) . Una posible explicación es que los sindesmofitos interfieran . Nos planteamos si la valoración de la microarquitectura trabecular mediante el índice de trabeculación ósea (TBS) puede suponer una ventaja para estimar el riesgo de fractura . Objetivo : Comparar la utilidad del TBS frente a la DMO en la labor de detectar el riesgo de fractura vertebral en los pacientes diagnosticados de EspAx . Métodos : Estudio transversal . Se recogieron variables demográficas, clínicas y analíticas . La DMO se determinó mediante el densitómetro Lunar Prodigy Pro TM de GE Healthcare al que se le incorporó el software TBS iNsight ® versión 2 . 2 para realizar el análisis TBS . La presencia de fractura fue evaluada por radiología simple Resultados : n= 30 . La media de DMO en columna lumbar fue superior en los pacientes con sindesmofitos (p= 0 . 002 ), no encontrándose diferencias en la DMO de cadera total y cuello femoral, así como tampoco en el valor medio de TBS . No se encontraron diferencias en DMO o TBS patológicos entre los pacientes con o sin sindesmofitos . Características N Fractura vertebral 5 (16,6%) Sindesmofitos 16 (53,3%) Osteoporosis T Score columna 2 (6,7%) Osteoporosis T Score cadera 7 (23,3%) TBS bajo 7 (23%) Conclusiones : Un mayor número de pacientes fracturados presentaba valores bajos de TBS . No se encontraron diferencias entre los valores de DMO y de TBS comparando pacientes con y sin sindesmofitos, a excepción del valor absoluto de DMO en columna lumbar, que fue mayor en pacientes con sindesmofitos . Como limitaciones, destacar el bajo tamaño muestral y la existencia de un sesgo de selección . Características basales en pacientes con/sin sindesmofitos. COMPARACIÓN DE LA DENSIDAD MINERAL ÓSEA FRENTE AL ÍNDICE DE TRABECULACIÓN ÓSEA EN PACIENTES CON ESPONDILOARTRITIS AXIAL : ESTUDIO PRELIMINAR. Orenes Vera AV 1, Valls Pascual E 1, Vázquez Gómez I 1, Aguilar Zamora M 1, Montolio Chiva L 1, Ybañez Garcia D 1, Martínez Ferrer A 1, Sendra Garcia A 1,2, Núñez Monje V 1,2, Torner Hernández I 1, Alegre Sancho JJ 1, García Ferrer L 3, Vega Martínez M 3, Graells Ferrer M 3. 1: Servicio de Reumatología. Hospital Univers itario Doctor Peset. Valencia. 2: Fundación para el fomento de la investigación sanita ria y biomédica de la Comunidad Valenciana (FISABIO). 3: Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Universitario Doctor Peset. Valencia. Introducción : En la espondiloartritis axial (EspAx) el riesgo de fractura vertebral es tá incrementado, no correspondiéndose siempre con los valores de la densidad mineral ósea ( DMO ). Una posible explicación es que los sindes mofitos interfieran con esto s val ores . Nos planteamos si la valoración de la microarquitectura trabecular mediante un método accesible, que no su ponga una irradiación adicional, y que no parece estar influido por la presencia de sindesmofitos, como es el índice de trabeculación ósea (TBS ), pueda suponer una ventaja para estimar el riesgo de fractura. Objetivo : Comparar la utilidad del TBS frente a la DMO en la labor de detectar el riesgo de fractura vertebral en los pacientes diagnosticados de EspAx . M étodos: Estudio transversal. Se recogieron variables demográficas (sexo, edad), clínicas [índice de masa corporal (IMC ), sindesmofitos, fractura vertebral , BASDAI, ASDAS, BASFI , tiempo de evolución de la EspAx, tipo de tratamiento ] y analíticas [vitamina D ( 1,25 -OHD) , Proteína C reactiva (PCR) y Velocidad de sedimentación globular (VSG) ]. La DMO se determinó mediante el densitómetro Lunar Prodigy Pro TM de GE Hea lthcare al que se le incorporó el software TBS iNsight® versión 2.2 para realizar el análisis TBS . La pr esencia de fractura fue evalua da por radiología simple . El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 22 .0. Resultados : Se incluyó a 30 pacientes, 20 var ones y 10 mujeres, con una edad media de 65 años . 5 pacientes presentaban fractura vertebral (16.6 % ), y 16 pacientes (53.3%) presentaban sindesmofitos lumbares . 20 (66,7 % ) eran tratados con AINES , y 10 (33,2 %) con fármacos bi ológicos . El tiempo de evolución de la EspAx era de >10 años en 21 pacientes (70%). La media de puntuaciones de BASDAI, ASDAS y BASFI fue de 4.32, 2.81 y 5.07 respectivamente. El valor medio de PCR fue de 5 mg/L, VSG de 12 mm/h , y el de 1,25 -OHD 29 ng/dL. Las diferencias en las características basales de los pacientes con y sin s indesmofitos se muestran en la T abla 1 . Se encontraban en r ango de osteoporosis 2 (6.7%), 4 (13 .3%) y 3 pacientes (10%) según valores T S core de columna lumbar, cuello femoral y cadera total, respectivamente. 7 pacientes (23.3%) presentaron un valor de TBS en rango bajo. La media de DMO en column a lumbar fue superior en los pacientes con sindesmofitos (p=0.002) , no encontrándose diferencias en la DMO de cadera total y cuello femoral, así como tampoco en el valor medio de TBS . No se encontraron diferencias en cuanto al porcentaje de pacientes con DMO o TBS patológico s entre los pacientes con o sin sindesmofitos. No se encontró correlació n entre los valore s de BASDAI, ASDAS y BASFI , y los de TBS . De los 5 pacientes fractura do s, 1 presentó valores de DMO en ra ngo de osteoporosis y 3 presentaron valores de TBS en rango bajo. Conclusiones : En nuestra muestra, un mayor porcentaje de pacientes presentó valores patológicos de TBS frente a DMO. Del mismo modo, un mayor número de pacientes fracturados presentaba valores bajos de TBS en comparación con valores de DMO en rango de osteoporosis. No se encontraron diferencias ent re los valores de DMO y de TBS comparando pacientes con y sin sindesmofitos, a excepción de l valor absoluto de DMO en columna lumbar , que fue mayor en pacientes con sindesmofitos. Como limitaciones del estudio , destacar el bajo tamaño muestra l y la existe ncia de un sesgo de sel ección, puesto que se incluyó a pacientes en los que se había realizado DMO ante sospecha de patología metabólica ósea . Tabla 1. Características basales pacientes con / sin sindesmofitos. Sindesmofitos Sí No Valor de p Edad (años) 69.34 59.99 0.038 Sexo (n) Mujer 0 Mujer 10 0.000 Hombre 16 Hombre 4 IMC (kg/m 2) 31.68 26.99 0.009 Evolución EspAx (n) <5 años 1 10 años 12 >10 años 9 1,25OH -D (ng/dL) 26.85 32.22 ns PCR (mg/L) 6.43 10.78 ns VSG (mm/h) 11.31 16.57 ns BASDAI 4.74 3.83 ns ASDAS 2.81 2.81 ns BASFI 5.64 4.4 ns