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CIRUGÍA BARIÁTRICA: EFECTOS SOBRE EL METABOLISMO ÓSEO Autores : Vázquez Gómez I 1 , Martínez Ferrer A 1 , Montolio Chiva L 1 , Orenes Vera A.V 1 , Flores Fernández E 1 , Valls Pascual E 1 , Ybáñez García D 1 , Torner Hernández I 1 , Núñez Monje V 1 , Trullenque Juan R 2 , Morillas Ariño C 3 , Sendra García A 4 , Alegre Sancho JJ 1 1. Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Dr. Peset , Valencia, España; 2. Servicio de Cirugía General, Hospital Universitario Dr. Peset , Valencia, España ; 3. Servicio de Endocrinología y Nutrición , Hospital Universitario Dr. Peset , Valencia, España 4. Fundación para el fomento de la investigación sanitaria y biomédica de la Comunidad Valenciana (FISABIO) -Servicio de Reumatología y Farmacia, Hospital Universitario Dr. Peset , Valencia, España. . Introducción : Existen pocos datos acerca de las variaciones en el metabolismo óseo asociadas a la pérdida ponderal en pacientes obesos sometidos a cirugía bariátrica . Material y métodos : Estudio longitudinal pre – post con componentes analíticos . Todos los pacientes con obesidad mórbida tributarios de cirugía bariátrica son, previo a ésta, remitidos a Reumatología . En todos los casos, se recogen las características basales de los pacientes y se solicita un estudio analítico completo metabólico óseo y una densitometría ósea (DMO) . Este mismo estudio se repite un año después, con un periodo ventana de ± 3 meses . El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 20 . 0 . Resultados : De los 91 pacientes incluidos en el estudio y a los cuales se realizó DMO y analítica basales, previas a la cirugía, solo se han podido recoger datos de seguimiento de 27 pacientes en el momento del presente análisis de datos . Dentro de esta muestra, la mediana de edad fue 54 años (AIQ 13 ), siendo 6 hombres y 21 mujeres ( 11 premenopáusicas, 10 postmenopáusicas) . Previamente a la cirugía, la mediana de índice de masa corporal (IMC) fue 39 . 2 (AIQ 4 . 65 ) y la de vitamina D ( 25 OHD) fue 22 (AIQ 16 ) . Se detectaron valores elevados de PTH en dos pacientes . En cuanto la DMO basal, el 78 % presentaban valores de normalidad y el 22 % valores en el rango de osteopenia . Tras la cirugía, todos los pacientes presentaron una pérdida ponderal significativa, siendo la mediana de pérdida en el IMC al año de 9 . 8 Kg/m² (AIQ 4 . 2 ) como valor absoluto, y del 25 % (AIQ 0 . 08 ) como valor porcentual . Esta pérdida de peso se acompañó de un empeoramiento también significativo de la DMO evidenciable en todas las localizaciones : columna lumbar (mediana – 6 . 97 % , AIQ 0 . 06 ), cadera total (mediana – 6 . 4 % , AIQ 0 . 077 ) y cuello femoral (mediana – 3 . 57 % , AIQ 0 . 09 ) ; de forma que un 22 % adicional de los pacientes pasaron a valores de osteopenia . Todo ello a pesar de un aumento significativo en los niveles de 25 OHD en todos los casos ( 27 . 3 % ; AIQ 1 . 02 ) . No se recogió fractura alguna, clínica ni morfométrica . A pesar del curso evolutivo paralelo, la pérdida de IMC sólo mostró una tendencia a la correlación con el descenso de masa ósea en el cuello femoral (p – valor 0 . 089 ), no así en las otras localizaciones . Conclusiones : En nuestra muestra de pacientes con obesidad mórbida sometidos a cirugía bariátrica se pone en evidencia una pérdida significativa y generalizada de densidad mineral ósea al año del procedimiento, todo ello a pesar de la suplementación y del aumento en los niveles de 25 OHD . Esta pérdida sólo parece relacionarse directamente con la disminución de peso a nivel de cuello femoral, probablemente por un mecanismo únicamente de reducción de carga mecánica . Objetivo : Evaluar la influencia sobre el metabolismo óseo de la cirugía bariátrica en pacientes con obesidad mórbida . Características de la muestra Resultados Sexo 77,8% mujeres (47% postmenopáusicas) Edad media 54 años Variables analizadas Antes de la cirugía (dato basal) Después de la cirugía (diferencia porcentual) IMC 39,2 Kg/m² – 25.3% Niveles 25OHD 22 +27.3% DMO 22% rango osteopenia +22% osteopenia ( – 6,97% en columna lumbar) ( – 6,4% en cadera total) ( – 3,57% en cuello femoral) P – 47