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CARACTERÍSTICAS DE LA GOTA Y SU ASOCIACIÓN CON LA PRESENCIA DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES. Salvador López – Salguero 1 , Mariano Andrés 1 ,2 , Francisca Sivera 3 , Loreto Carmona 4 , Paloma Vela 1 ,2 , Eliseo Pascual 1 ,5 . 1Sección de Reumatología , Hospital General Univ . Alicante -ISABIAL, Alicante, Spain . 2Dpt . Medicina Clínica, Universidad Miguel Hernández, Alicante ,. 3Sección de Reumatología , Hospital General Univ . de Elda, Alicante, 4Instituto de Salud Musculoesquelética , Madrid , 5Profesor Emérito , Universidad Miguel Hernández, Alicante ,. OBJETIVOS La gota es un factor de riesgo independiente para cualquier tipo de enfermedad cardiovascular (ECV) . El mecanismo exacto detrás de este hecho sigue siendo desconocido, pero la inflamación persistente asociada a la presencia de cristales parece jugar un papel clave . El objetivo de este estudio fue evaluar si las características de la gota que indican una enfermedad más severa y con mayor carga inflamatoria podrían estar asociadas a la presencia de ECV . RESULTADOS Se incluyeron 308 pacientes en la cohorte  254 analizados • 54 excluidos ya que ECV precedía a la gota Edad media (DE) de 61 ,4 años ( 13 ,9 ), 88 ,6 % hombres . Factores de riesgo CV : HTA ( 63 ,0 % ), tabaquismo ( 48 ,0 % ), DLP ( 46 ,1 % ), DM ( 19 ,3 % ), obesidad ( 43 ,2 % ) . Enfermedad renal crónica en 61 ( 24 ,9 % ) [severa in 5 ,1 % ]. ECV al momento basal : 33 pacientes ( 13 ,0 % ) [mú ltiple en 6 ( 2 ,4 % )] ❖ Enfermedad cardíaca coronaria : 16 ( 6 ,3 % ) ❖ Insuficiencia cardíaca : 6 ( 2 ,4 % ) ❖ ICTUS : 7 ( 2 .8 % ) ❖ Arteriopatía isquémica periférica : 10 ( 3 ,9 % ) Las características de la gota y su distribución según ECV se muestran en la Tabla 1 . • La duración de la gota , el número de ataques sufridos , y el patrón articular en el momento de debut mostraron diferencias significativas según la presencia de ECV . Los resultados de la regresión logística múltiple se muestran en la Tabla 2 . • La duración de gota se asocia de forma significativa con ECV • Los ataques poliarticulares mostraron una tendencia hacia la significación CONCLUSIÓN El tiempo desde el primer ataque y, posiblemente, una presentación poliarticular , dos variables que estiman la carga inflamatoria y de cristales en pacientes con gota, se asocian de forma independiente con la presencia de ECV, añadiendo evitencia al papel de la inflamación persistente para su desarrollo MÉTODOS Estudio casos y controles realizado en una cohorte de incepción incluyendo pacientes diagnosticados de gota de forma consecutiva mediante la observación de cristales en líquido sinovial en una Unidad de Reumatología. Variables resultado • Presencia y duración de ECV ( enfermedad cardíaca coronaria , insuficiencia cardíaca , ICTUS, arteriopatía periférica isquémica ) Variables explicativas • Características de la gota ( duración [tiempo desde primer ataque ], número de ataques , número de articulaciones afectadas , patrón de presentación , tofos ) • Factores de riesgo CV tradicionales : edad , género , resultados de laboratoio ( ácido úrico , glucosa , HbA1C , lípidos , eGFR); IMC Aquellos pacientes que habían presentado ECV previo al debut de gota fuyeron excluidos . ANÁLISIS Los datos son mostrados como mediana (RIC) o n(%) para las características de la gota . La comparación se realizó utilizando el test de chi – 2 y el de la U de Mann – Whitney’s U. Se calcularon Odds ratios con intervalos de confianza al 95% (IC95%) para cada característica de gota entre pacientes con y sin ECV. En caso de asociación signifiicativa , se realizó un modelo de regresión logística múltiple para ajustar por factores de confusión . Tabla1 . Características de la gota y presencia de ECV en el momento basal No ECV ECV p Duración de gota ( años ) 4.0 (1.0 -10.0) 13.5 (2.3 -32.3) 0.002 Número de ataques sufridos 5.0 (2.0 -33.0) 6.5 (3.0 -33.8) 0.047 Número de articulaciones afectadas 3.0 (2.0 -5.0) 3.5 (2.0 -6.0) 0.403 Patrón de presentación articular , % 0.016 (trend) i. Monoarticular 79.6 61.3 ii. Oligoarticular 15.4 25.8 iii. Poliarticular 5.0 12.9 Tofos , % 21.7 30.3 0.273 Table 2. Asociación entre las características de la gota y ECV. Regresión simple Regresión múltiple OR (95%CI) p aOR (95%CI)* p Duración de la gota 1.07 (1.03 – 1.10) <0.001 1.06 (1.02 – 1.11) 0.005 Número de ataques sufridos 1.00 (0.99 – 1.00) 0.561 – – Número de articulaciones afectadas 1.09 (0.96 – 1.22) 0.177 – – Patrón articular i. Monoarticular 1. (ref) – 1.0 (ref) – ii.Oligoarticular 2.30 (0.93 – 5.72) 0.073 1.71 (0.44 – 6.65) 0.440 iii.Poliarticular 3.56 (1.02 – 12.32) 0.045 5.33 (0.92 – 30.78) 0.061 Tofos 1.64 (0.73 – 3.69) 0.234 – – * aOR : Odds Ratio ajustada para edad, género, HTA, DM, DLP, tabaco, obesidad y ERC