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Artritis víricas: análisis descriptivo de una serie de 131 pacientes Orenes Vera AV 1 , Fernández -Llanio Comella N 2 , Montolio Chiva L 1 , Vázquez Gómez I1 , Flores Fernández E 1 , Ybañez García D 1 , Martínez Ferrer A 1 , Valls Pascual E 1 , Sendra García A 1 , 3 , Núñez Monje V 1 , Torner Hernández I1 , Alegre Sancho JJ 1 . 1 : Servicio de Reumatología . Hospital Universitario Doctor Peset . Valencia . 2 : Servicio de Reumatología . Hospital Arnau de Vilanova . Valencia 3 : Fundación para el fomento de la investigación sanitaria y biomédica de la Comunidad Valenciana (FISABIO) . . Introducción La artritis de etiología vírica se considera la causa más frecuente de artritis aguda . El agente etiológico más frecuente es el parvovirus B 19 (B 19 ) . Además, existen otros virus que pueden dar lugar a patología articular inflamatoria, como son : virus de Epstein – Barr (VEB), Citomegalovirus (CMV), Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), Rubeola, Parotiditis, Virus de la hepatitis B y C (VHB y VHC) y Chikungunya (en viajeros transcontinentales o inmigrantes) . Métodos Estudio descriptivo de una serie de casos de artritis vírica recogidos entre los años 2000 y 2019 . Se recogieron variables epidemiológicas (sexo, edad, estación del año, año de diagnóstico, hijos en edad pediátrica), clínicas (patrón articular, pródromos, clínica acompañante) y analíticas (PCR, VSG, ANA, FR) . El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 22 .0 . Resultados Se recogieron 131 pacientes, 109 mujeres y 22 varones . La edad media al diagnóstico era de 39 ,7 años (DE 11 ,9 ) . El 93 ,9 % de los casos fueron producidos por B 19 , 3 ,8 % por VEB, y sólo 3 por otros virus ( 1 por CMV, 1 por VHB, 1 por Parotiditis) . Los años de mayor incidencia fueron 2005 ( 55 casos), 2000 ( 10 casos) y 2016 ( 8 casos) . Sólo la mitad de los casos ( 46 ,6 % ) se produjeron en primavera, un 32 ,8 % en verano, 15 ,3 % en invierno y 5 ,3 % en otoño . En contra de lo esperable, un 20 % de los casos convivían con hijos en edad pediátrica . El cuadro clínico más frecuente fue la poliartritis aguda ( 53 ,4 % ), seguido de las poliartralgias de ritmo inflamatorio ( 19 ,1 % ) . Cabe destacar la presentación en forma de oligoartritis aguda en un 10 ,7 % de los casos, y en forma de monoartritis aguda en un 3 ,1 % de los casos . Un 54 ,2 % presentó un cuadro prodrómico, en general respiratorio, y la clínica articular se acompañó de un rash cutáneo en un 35 ,1 % y de fiebre en un 29 % de los casos . Analíticamente, el 33 ,6 % presentó PCR elevada, el 39 ,7 % VSG elevada, el 19 ,8 % anemia transitoria, el 9 ,9 % ANA positivos ( 4 ,6 % de forma transitoria), el 9 ,1 % anti DNA – dc ( 7 ,6 % transitoriamente), y el 10 ,7 % FR positivo ( 3 ,1 % transitoriamente) . En el 79 ,4 % de los casos la clínica fue autolimitada , con una duración media de 36 días (DE 47 ,7 ), pero en un 12 ,3 % se produjeron una o varias recidivas . El 69 ,5 % sólo precisaron del uso transitorio de paracetamol y/o AINES (el 6 ,7 % no tomó tratamiento dada la rápida resolución de la clínica), pero fue necesario asociar corticoterapia en un 21 ,4 % de los casos . Un 4 ,6 % de los casos evolucionaron a la cronicidad, siendo necesaria la adición de FAME en 3 pacientes (dos de ellos quedaron filiados como artritis reumatoide, en tratamiento con Metotrexato y Leflunomida , y el tercero como conectivopatía indiferenciada, en tratamiento con Hidroxicloroquina ) . Conclusiones El B 19 sigue siendo la causa más frecuente de artritis vírica en nuestra población y afecta mayoritariamente a mujeres jóvenes . Aparece con un patrón de presentación esporádico, ocasionalmente epidémico y de predominio en estaciones cálidas . Una presentación clínica en forma de oligoartritis o monoartritis aguda no debe hacernos descartar esta posible etiología . Tampoco en caso de positividad de marcadores de autoinmunidad . Uno de cada 20 casos puede cronificarse y hacer necesario el uso de FAME . Objetivos Describir las características epidemiológicas, curso clínico, analítico, evolución y tratamiento de una serie de pacientes con diagnóstico confirmado de artritis vírica . Características clínicas Valores Sexo 109 mujeres 22 varones Edad media 39,7 (DE 11,9) Periodo estacional 46,6% primavera 32,8% verano 15,3% invierno 5,3% otoño Convivientes en edad pediátrica 20% Cuadro clínico Poliartritis 53,4% Poliartralgias 19,1% Oligoartritis 10,7% Monoartritis 3,1% Cuadro prodrómico 54,2% Rash cutáneo 35,1% Fiebre 29%