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ARTRITIS POR CRISTALES DE PIROFOSFATO INTRAHOSPITALARIA: Serie prospectiva basada en identificación de cristales. P – 27 Laura Ranieri 1 , Francisca Sivera 2 , Mariano Andrés 1 ,3 . 1 Sección Reumatología. Hospital General Universitario de Alicante – ISABIAL. 2 Sección Reumatología. Hospital Universitario de Elda. 3 Departamento de Medicina Clínica, Universidad Miguel Hernández Alicante. INTRODUCCIÓN Pese que hace más de cincuenta años de su descripción inicial, todavía persisten cuestiones sin resolver acerca de la enfermedad por cristales de pirofosfato cálcico (PFC), tales como definir su espectro clínico o estrategias específicas de manejo . Las artritis por PFC agudas son muy frecuentes durante las hospitalizaciones y aun así pocos estudios se han centrado en ellas y se desconoce si se comportan de manera similar a los casos ambulatorios . OBJETIVO Describir prospectivamente una serie de casos de artritis agudas por PFC probadas por cristales en pacientes hospitalizados por otro motivo . MATERIAL Y MÉTODOS ❑ Estudio observacional descriptivo, transversal, no controlado . ❑ Dos centros nacionales . ❑ Noviembre 2013 – Diciembre 2018 . ❑ Muestra de conveniencia consecutiva prospectiva de pacientes que desarrollaron una artritis aguda por PFC probada por visualización de cristales durante un ingreso hospitalario . ❑ Se han recogido variables demográficas, comorbilidades, datos relacionados con el episodio actual (articulaciones afectadas, patrón de afectación articular … ) y se ha solicitado estudio radiológico simple (pelvis, rodillas, manos, articulación afecta si distinta) y de laboratorio para descartar causa secundaria . ❑ Análisis descriptivo . CONCLUSIÓN De esta serie prospectiva y probada por cristales de artritis por PFC en contexto intrahospitalario, se puede deducir : 1. Se acompaña de un bajo número de episodios extrahospitalarios previos, lo que sugiere una entidad clínica peculiar . 2. Un 25 % de pacientes no tiene CC radiológica lo que hace esencial el diagnostico mediante estudio de líquido sinovial . 3. Se detectan escasos casos de metabolopatía asociada lo que hace innecesario descartar causas secundarias . RESULTADOS ❑ 90 episodios de artritis en 87 pacientes . ❑ Media de edad de 81 , 8 años (DE 7 , 7 ), siendo un 50 , 6 % hombres . ❑ Un 26 % de los pacientes había tenido un episodio previo de artritis por PFC y la mayoría ( 68 , 4 % ) en un contexto extrahospitalario . Solo tres pacientes recibían tratamiento de prevención de ataques ( 2 colchicina y 1 glucocorticoides) . ❑ Artritis durante el ingreso : ❑ Monoarticular ( 81 , 0 % ) → rodilla ( 46 , 0 % ), carpos ( 13 , 8 % ) y tobillos ( 6 , 9 % ) . ❑ Media días desde el ingreso hasta el ataque de 7 , 7 (DE 9 , 1 ) . ❑ Motivo ingreso variado (anemia 4 , infección 33 , evento isquémico 20 , cirugía 3 , neoplasia 3 y otros motivos 18 ) ❑ En la figura 1 y en la tabla 1 se muestra el estudio radiológico ( concrocalcinosis , CC) NO 24% (19) SI 76% (61) CC articulación afecta 57 ,1 % [44 / 77 ] CC rodillas 74 ,3 % [55 / 74 ] CC ligamento triangular del carpo 51 ,5 % [34 / 66 ] CC metacarpogalángicas 25 ,4 % [17 / 67 ] CC sinfisis púbica 20 % [14 / 70 ] CC coxofemorales 17 ,6 % [12 / 68 ] Figura 1. Presencia CC. Tabla 1. CC según localización. ❑ Artrosis secundaria en 10 pacientes ( 12 , 5 % ) . ❑ Metabolopatía asociada : se detectó hipercalcemia por hiperparatiroidismo primario en un paciente e hipomagnesemia en el momento del ataque en cinco . ❑ En seis pacientes con patrón poliarticular el estudio de autoinmunidad (FR, ACPA) fue negativo . ARTRITIS POR CRISTALES DE PIROFOSFATO INTRAHOSPITALARIA: Serie prospectiva basada en identificación de cristales. Ranieri L 1, Sivera F 2, Andrés M. 1,3 1. Sección Reumatología. Hospital General Universitario de Alicante -ISABIAL, Alicante. 2. Sección Reumatología. Hospital Universitario de Elda, Alicante. 3. Departamento de Medicina Clínica, Universidad Miguel Hernández, Elche. Introducción: Pese que hace más de cincuenta años de su descripción inicial, todavía persisten cuestiones sin resolver acerca de la enfermedad por cristales de pirofosfato cálcico (PFC), tales como definir su espectro clínico o estrategias específicas de manejo. Las artritis por PFC agudas son muy frecuentes durante las hospitalizaciones y aun así pocos estudios se han centrado en ellas y se desconoce si se comportan de manera similar a los casos ambulatorios. Objetivo: Describir prospectivamente una serie de casos de artritis agudas por PFC probadas por cristales en pacientes hospitalizados por otro motivo. Material y m étodos: Se trata de un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, no controlado realizado en dos centros nacionales desde Noviembre 2013 hasta Diciembre 2018. Se ha realizado una muestra de conveniencia consecutiva prospectiva de pacientes que desarroll aron una artritis aguda por PFC probada por visualización de cristales durante un ingreso hospitalario. Se han recogido variables demográficas, comorbilidades, datos relacionados con el episodio actual (articulaciones afectadas, patrón de afectación articu lar…) y se ha solicitado estudio radiológico simple (pelvis, rodillas, manos, articulación afecta si distinta) y de laboratorio para descartar causa secundaria. Se presenta un análisis descriptivo. Resultados: Se incluyeron 90 episodios de artritis en 87 p acientes con una media de edad de 81,8 años (DE 7,7 ), siendo un 50,6% hombres. Aproximadamente un 26% de los pacientes había tenido un episodio previo de artritis por PFC y la mayoría de ellos (68,4%) en un contexto extrahospitalario. Solo tres pacientes r ecibían tratamiento de prevenció n de ataques (2 colchicina y 2 glucocorticoides a dosis bajas). En cuanto al episodio de artritis durante el ingreso, fue predominantemente monoarticular (81,0%) siendo las articulaciones más afectadas la rodilla (46,0%), ca rpos (13,8%) y tobillos (6,9%). Los motivos del ingreso fueron muy diversos, siendo la media de días desde el ingreso hasta el ataque de 7,7 (DE 9,1). Respecto al estudio radiológico, un 23,8% no mostró condrocalcinosis (CC) en las articulaciones evaluadas [61/ 80]. El 57,1% tenía condrocalcinos is en la articulación afecta [44/ 77] y, respecto a localizaciones habit uales, el 74,3% en rodillas [55/ 74], 51,5% en li gamento triangular del carpo [34/ 66], 2 5,4% en metacarpo -falángicas [17/67], 20% en sínfisis púbica [14/ 70] y 17,6% en articula ciones coxofemorales [12/ 68]. Solo se evidenció datos de artrosis secundaria en 10 pacientes (12,5%). En cuanto a metabolopatía asociada, se detectó hipercalcemia por hiperparatiroidismo primario en un paciente e hipomagnesemia en el momento del ataque en cinco. En seis pacientes con patrón poliarticular el estudio de autoinmunidad (FR, ACPA) fue negativo . Conclusión: De esta serie prospectiva y probada por cristales de artritis por PFC en contexto intrahospitalar io, se puede deducir : 1. Se acompaña de un bajo número de episodios extrahospitalarios previos, lo que sugiere una entidad clínica peculiar. 2. Un 25% de pacientes no tiene CC radiológica lo que hace esencial el diagnostico mediante estudio de líquido sinovial . 3. Se detectan escasos casos de metabolopatía asociada lo que hace innecesario descartar causas secundarias.