svr-congresos-xxiii-congreso-svr-septiembre-2020-poster-14-conectivopatias
Métodos RESULTADOS Introducción y Objetivo 70% 70% 13% 4% 5,1 En la práctica clínica es habitual encontrar individuos sanos con ANA positivo , entre un 12 – 20 % , incluyendo los títulos bajos . En los últimos años se ha descrito el patrón granular (moteado) fino denso en Hep – 2 por inmunofluorescencia que se correlaciona con el anticuerpo antiDFS 70 ( dense fine speckled 70 ) . Este anticuerpo se ha relacionado con con individuos sanos, por lo que podría ser útil para descartar enfermedad autoinmune sistémica (EAS) en pacientes ANA positivo . Describir las características clínicas y de laboratorio de los pacientes a los que se les ha solicitado el anticuerpo antiDFS 70 en nuestro centro . Si bien la muestra presentada es pequeña y solo se han encontrado 3 pacientes con anticuerpo antiDFS70 positivo , su presencia se asocia de forma significativa a no presentar una EAS . En nuestra serie, un 7% de los pacientes ANA positivo tienen antiDFS70, similar a otras series descritas (en las que se detecta como máximo en un 12%). Todos (n=9) los patrones mo tea do fino denso se asocian a no EAS y solo uno tiene antiDFS70 positivo. Un estudio español reciente analiza el impacto económico del uso de este anticuerpo en pacientes ANA positivo y concluye que es eficiente y ayuda a disminuir pruebas innecesarias (Moroni L, J Rheumatol . 2019), por lo que el patrón moteado fino denso en Hep – 2 y los anticuerpos antiDFS70 parecen herramientas útiles y eficientes en la práctica clínica para descartar una EAS . Se han revisado las historias clínicas de los pacientes a los que se les ha solicitado el anticuerpo antiDFS 70 de enero a noviembre de 2019 y se ha registrado edad, sexo, datos de laboratorio de autoinmunidad y diagnóstico final . Para el análisis estadístico se han utilizado porcentajes y el estadístico chi cuadrado para variables cualitativas . Se describen un total de 54 pacientes a los que se les ha realizado el anticuerpo antiDFS 70 , de los cuales 38 ( 70 ,4 % ) eran mujeres . Se hicieron 18 diagnósticos de EAS y ninguno tenía antiDFS 70 positivo . Hubo 3 ( 5 ,56 % ) pacientes con antiDFS 70 positivo, ninguno con EAS , encontrando asociación estadísticamente significativa ( pvalor < 0 ,05 ) . El valor predictivo negativo de EAS con el antiDFS 70 es de 64 ,7 % (IC 95 % 51 ,0 – 76 ,4 % ) . Tabla 1 CONCLUSIONES/DISCUSIÓN Anticuerpos antiDFS70 y patrón moteado fino denso para descartar enfermedades autoinmunes sistémicas en pacientes ANA positivo Bernal JA 1 , G Santos – Soler 1 , M Llombart 2 , E Barroso 2 , P Pérez – Ferrer 2 , MD López – Santander 3 , J Molina 4 , X Barber 5 , JA García 5 , M Marco 4 , A Pons 1 , JM Senabre 1 , J Rosas 1 y grupo AIRE – MB. (1) Reumatología, (2) Neumología, (3) Radiología, (4) Laboratorio del Hospital Marina Baixa, Villajoyosa (Alicante ), (5) CIO – Universidad Miguel Hernández, Elche (Alicante) Agradecimientos . El estudio fue apoyado con una beca de investigación de la Asociación para la Investigación en Reumatología de la Marina Baixa (AIRE -MB) EAS sí EAS no pvalor patrón ANA no 3 (17%) 11 (31%) 0,117 moteado 7 (39%) 10 (28%) 0,209 homogéneo 5 (28%) 5 (14%) 0,124 moteado fino denso 0 (0%) 9 (25%) <0,05 nucleolar 1 (6%) 1 (3%) 0,323 mixto 2 (11%) 0 (0%) 0,067 título ANA no 1 (6%) 4 (11%) 0,23 1/80 2 (11%) 6 (17%) 0,283 1/160 0 (0%) 1 (3%) 0,155 1/320 2 (11%) 10 (28%) 0,057 1/640 4 (22%) 10 (28%) 0,326 1/1280 9 (50%) 5 (14%) <0,05 Se describen 41 ( 75 ,9 % ) pacientes ANA positivo (  1 / 160 ) . En los pacientes ANA positivo había 3 / 41 ( 7 ,31 % ) con antiDFS 70 positivo, 16 / 41 ( 14 ,6 % ) que tenían ENA (antígeno nuclear extraíble) positivo, 5 / 41 ( 12 ,2 % ) con anticuerpos antitiroideos positivos y 15 / 41 ( 36 ,6 % ) se diagnosticaron finalmente de una EAS . Sin embargo 26 / 41 ( 63 ,4 % ) pacientes no se diagnosticaron de EAS, a criterio del clínico . En la tabla 1 se describen los distintos patrones y títulos de ANA y su asociación con EAS, encontrando una relación estadísticamente significativa con el patrón moteado fino denso y con el título 1 / 1280 (p< 0 ,05 ) . De los 3 pacientes con antiDFS 70 positivo uno tenía patrón moteado fino denso en Hep – 2 .