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M É TODOS Análisis de la consistencia en la identificación de microcristales en líquido sinovial mediante microscopía óptica polarizada INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO RESULTADOS CONCLUSIÓN Tabla 1. Caracter ísticas generales de las muestras Jos é Antonio Bernal 1 , Mariano Andrés 2,3 , Salvador L ópez – Salguero 3 , Vega Jovan í3 , Paloma Vela 2,3 y Eliseo Pascual 4 1Reumatolog ía , Hospital Marina Baixa , Villajoyosa. 2Universidad Miguel Hernández. 3Sección de Reumatología, Hospital General Universitario de Alicante -ISABIAL. 4Profesor em érito , Universidad Miguel Hernández, Alicante ❖ La identificación de cristales en líquido sinovial con el microscopio óptico polarizado con compensador rojo de primer orden continúa siendo el patrón oro para el diagnóstico de las artritis por cristales . Sin embargo, existe bibliografía limitada respecto a la validez de esta técnica . ❖ El objetivo fue analizar el grado de acuerdo entre múltiples observadores en la identificación de cristales en líquido sinovial mediante el microscopio óptico . ❖ Estudio observacional, transversal, en un único centro con muestreo consecutivo de líquidos sinoviales . ❖ Las muestras se refrigeraron a 4 ºC, sin ningún conservante, y se analizaron por separado por cinco observadores , desconocedores de los datos clínicos, usando un microscopio óptico polarizado a 400 x aumentos . ❖ Se registró la presencia o no de cristales y el tipo de cristal : No cristales, cristales de urato monosódico (UMS ) y cristales de pirofosfato cálcico (PFC ). ❖ Se calculó el grado de acuerdo interobservador con el coeficiente kappa de Cohen . También se analizó la influencia de : a) el tiempo transcurrido hasta el análisis (antes o después de 24 horas) y b) la experiencia en la visualización de cristales (< 10 años y > 10 años) . ❖ Las características generales del origen de las muestras de líquido sinovial se representan en la tabla 1 . ❖ De 60 muestras finales, 31 fueron analizadas por los 5 observadores . El grado de acuerdo interobservador se muestra en la tabla 2 . El grado de acuerdo se clasificó como bueno para el PFC y el acuerdo global y como muy bueno para el UMS . ❖ El tiempo transcurrido hasta el análisis no influyó significativamente en el grado de acuerdo (p 0 ,68 para la comparación de k ). ❖ El grado de experiencia no demostró ninguna influencia en el grado de acuerdo (p 0 ,63 para la comparación de k ). Tabla 2. Grado de acuerdo entre 5 observadores Pese a exigir acuerdo entre múltiples observadores, la microscopía óptica polarizada se muestra consistente en la detección e identificación de cristales en líquido sinovial, en especial para UMS, lo que confirma su elevada utilidad en práctica clínica . Imagen 2. Cristal de PFC al microscopio óptico con luz simple a 1000x Imagen 1. Cristales de UMS al microscopio óptico con luz simple a 400x