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Autores: M. Aguilar Zamora 1 , L. Montolio Chiva 1 , A.V. Orenes Vera 1 , I Vázquez Gómez 1 , I. Andújar Pérez 2,4 , P. García Martínez 3 , A. Martínez Ferrer 1 , A. Sendra Garcia 1,2 , E. Valls Pascual 1 , D. Ybáñez Garcia 1 , I. Torner Hernandez 1 , V. Núñez Monje 1,2 , J.V. Espluges 2,3 y J.J. Alegre Sancho 1 1. Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia. 2 . Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana – FISABIO. Valencia. 3 . Departamento de Farmacología. Facultad de Medicina. Universidad de Valencia. 4 . Departamento de Ciencias Biomédicas. Universidad Europea de Valencia. • Los pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias, como la artritis reumatoide (AR) o la artritis psoriásica (APs), tienen una mayor riesgo cardiovascular que la población general . • Existen datos en otras patologías acerca del papel de la adhesión leucocitaria sobre el daño endotelial . Evaluar la relación entre la adhesión leucocitaria y el daño vascular subclínico en pacientes con AR y APs. • Estudio exploratorio observacional, transversal . • Se reclutaron, en un hospital terciario y durante un periodo de 3 meses, pacientes con AR y APs que tuvieran al menos un estudio vascular previo . • A todos ellos se les obtuvo una muestra de sangre fresca que fue utilizada para estudiar la adhesión leucocitaria y la citometría de flujo y se recogieron los siguientes datos : • El estudio estadístico se realizó con el programa SPSS 22 . 0 . • Se incluyeron 27 pacientes, sus características basales se decriben en la siguiente tabla : • Nuestros datos preliminares sugieren que entre los mecanismos implicados en el desarrollo de aterosclerosis subclínica en los pacientes con AR y APs se encuentra un aumento en la adhesión leucocitaria sobre el endotelio . • Un aumento del tamaño muestral nos permitirá confirmar estos hallazgos, así como determinar los factores que determinan su desarrollo . LA ACTIVACIÓN Y ADHESIÓN LEUCOCITARIA SE ASOCIA CON EL DAÑO VASCULAR EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE Y ARTRITIS PSORIÁSICA Introducción Objetivo Métodos Resultados Conclusiones • Se estudió la adhesión leucocitaria sobre células endoteliales sanas de la vena del cordón umbilical en una cámara de flujo que reproduce condiciones en vivo Adhesión leucocitaria • Expresión de distintas moléculas de adhesión Citometría de flujo • Sexo, edad e IMC Variables demográficas • Tiempo de evolución de la enfermedad • Factores de riesgo CV clásicos Variables clínicas • PCR • VSG Variables analíticas • Árbol carotídeo extracraneal mediante ecógrafo Esaote MyLab70XVG con sonda lineal (7 -12mHz) • Programa automatizado de medición del grosor íntima -media carotídeo (GIMc) mediante radiofrecuencia (“Quality intima media thickness in real -time, QIMT”) • Recogida de la presencia de placas de ateroma según el consenso de Mannheim • Consideramos patológico la presencia de placa y/o GIM patológico (>900µ) Ecografia vascular • Dispositivo Mobil o graph® • Consideramos patológico VOP ≥ 10m/s Velocidad onda de pulso Mujeres 18 (66,67%) Edad (media) 58,07 (DE 11,64) Pacientes con AR 8 (29,6%) Pacientes con APs 19 (70,4%) Tiempo de evolución medio (años) 14 (DE 7,14) Tratamiento inmunomodulador Biológicos: 15 (55,5%) FAMEs: 11 (40,8%) Naïve: 1 (3,7%) Antiinflamatorios AINEs: 14 (51,9%) Glucocorticoides : 7 (25,9%) • En cuanto a los factores de riesgo cardiovascular, un 51.9% estaban expuestos a tabaco, 25.9% eran hipertensos, 37% dislipémicos, 11% diabéticos y 11% obesos, con una media de 1.41 factores de riesgo cardiovascular clásicos (DE 1.36) por paciente. El estudio vascular previo había sido considerado patológico en un 44.4% de los pacientes. • Se observó una tendencia a una mayor adhesión leucocitaria en aquellos pacientes con valores de GIM patológicos (p=0.059) y en aquellos pacientes que presentaron placa de ateroma (p=0.66). No se encontraron relaciones significativas en relación con el resto de parámetros de adhesión analizados ni pudieron realizarse subanálisis por el escaso tamaño muestral. TÍTULO : La activación y adhesión leucocitaria se asocia con el daño vascular en pacientes con artritis reumatoide y artritis psoriásica AUTORES : M. Aguilar Zamora 1, L. Montolio Chiva 1, A.V. Orenes Vera 1, I Vázquez Gómez 1, I. Andújar Pérez 2,4 , P. García Martínez 3, A. Martínez Ferrer 1, A. Sendra Garcia 1,2, E. Valls Pascual 1, D. Ybáñez Garcia 1, I. Torner Hernandez 1, V. Núñez Monje 1,2 , J.V. Espluges 2,3 y J.J. Alegre Sancho 1 1. Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia. 2. Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana -FISABIO. Valencia. 3. Departamento de Farmacología. Facultad de Medicina. Universidad de Valencia 4. Departamento de Ciencias Biomédicas. Universidad Europea de Valencia. INTRODUCCIÓN : Los pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias, como la artritis reumatoide (AR) o la artritis psoriásica (APs), tienen una mayor riesgo cardiovascular que la población general. Existen datos en otras patologías acerca del papel de la adhesión leucoci taria sobre el daño endotelial. OBJETIVO: Evaluar la relación entre la adhesión leucocitaria y el daño vascular subclí nico en pacientes con AR y APs. MÉTODOS : Estudio exploratorio observacional, transversal. Se reclu taron, en un hospital terciario y durante un periodo de 3 meses, pacientes con AR y APs que tuvieran al menos un estudio vascular previo. A todos ellos se les obtuvo una muestra de sangre fresca que fue utilizada para estudiar la adhesión leucocitaria sobr e células endoteliales sanas de la vena del cordón umbilical en una cámara de flujo que reproduce condiciones en vivo. La expresión de distintas moléculas fue analizada por citometría de flujo. Se recogieron, junto con ello, variables demográficas (sexo, e dad, IMC), clínicas (tiempo de evolución de la enfermedad, factores de riesgo CV clásicos) y analíticas (PCR, VSG). El estudio vascular previo consistía en una exploración del árbol carotídeo extracraneal con un ecógrafo Esaote MyLab70XVG con sonda lineal (7 -12mHz) y un programa automatizado de medición del grosor íntima -media carotídeo (GIMc) mediante radiofrecuencia (“Quality intima media thickness in real -time, QIMT”), la recogida de la presencia de placas de ateroma según el consenso de Mannheim y en la medición de la velocidad de onda de pulso (VOP) mediante el dispositivo Mobil o graph®. Consideramos como patológico el estudio vascular con presencia de placa y/o GIM patol ógico (>900µ) y/o VOP (≥ 10m/s ) alterada. El estudio estadístico se rea lizó con e l programa SPSS 22.0. RESULTADOS : Se incluyeron 27 pacientes, 18 mujeres y 9 varones, con una media de edad de 58.07 (DE 11.64). Ocho pacientes estaban diagnosticados de AR y 19 de APs, con un tiempo de evolución medio de 14 años (DE 7.14). De estos 27 pac ientes, 15 llevaban tratamiento biológico, 11 tratamiento sólo con FAMEs y un paciente era naïve para cualquier tratamiento inmunomodulador. Además, 14 (51.9%) tomaban AINEs y 7 (25.9%) glucocorticoides. En cuanto a los factores de riesgo cardiovascular, un 51.9% estaban expuestos a tabaco, 25.9% eran hipertensos, 37% dislipémicos, 11% diabéticos y 11% obesos, con una media de 1.41 factores de riesgo cardiovascular clásicos (DE 1.36) por paciente. El estudio vascular previo había sido considerado patológi co en un 44.4% de los pacientes. Se observó una tendencia a una mayor adhesión leucocitaria en aquellos pacientes con valores de GIM patológicos (P=0.059) y en aquellos pacientes que presentaron placa de ateroma (p=0.66). No se encontraron relaciones sig nificativas en relación con el resto de parámetros de adhesión analizados ni pudieron realizarse subanálisis por el escaso tamaño muestral. CONCLUSIONES : Nuestros datos preliminares sugieren que entre los mecanismos implicados en el desarrollo de ateroscle rosis subclínica en los pacientes con AR y APs se encuentra un aumento en la adhesión leucocitaria sobre el endotelio. Un aumento del tamaño muestral nos permitirá confirmar estos hallazgos, así como determinar los factores que determinan su desarrollo.