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Autores: Sendra García A 1 , Llopis Salvia P 2 , Hermenegildo Caudevilla M 2 , Aguilar Zamora M 3 , Montolio Chiva L 3 , Orenes Vera A.V 3 , Vázquez Gómez I 3 , Martínez Ferrer A 3 , Valls Pascual E 3 , Ybáñez García D 3 , Núñez Monje V 1 , Torner Hernández I 3 , Climente Martí M 2 , Alegre Sancho JJ 3 1. Fundación para el fomento de la investigación sanitaria y biomédica de la Comunidad Valenciana – FISABIO – Hospital U. Dr Peset ; 2. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Dr. Peset . Valencia; 3. Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Dr. Peset . Valencia. Medir la adherencia a terapias biológicas y FAME sintéticos dirigidos (FAMEsd), y su relación con la activación del paciente y otros factores, en pacientes con artropatías inflamatorias crónicas de un hospital general . • Estudio descriptivo observacional transversal en un hospital general universitario terciario . • Criterios de inclusión : en dos fases, por orden de llegada, pacientes en tratamiento con fármacos biológicos (vía subcutánea ; fase 1 ) o FAMEsd (vía oral ; fase 2 ), en tratamiento con el mismo fármaco durante ≥ 6 meses . • Criterios de exclusión : pacientes con algún grado de discapacidad mental, que impidiera comprender el estudio . • Variables : • Demográficas (sexo, edad, entorno, nivel educativo), de diagnóstico y tratamiento . • Adherencia al tratamiento : cuestionarios Simplified Medication Adherence Questionnaire (SMAQ) para los fármacos biológicos y Compliance Questionnaire Rheumatology (CQR – 19 ) para los FAMEsd , y la tasa de posesión de la medicación (TPM) . Se consideró paciente adherente si TPM≥ 80 % y SMAQ adherente o CQR – 19 ≥ 80 % . • Activación : capacidad del paciente para desempeñar un papel activo en la atención de su salud mediante el cuestionario PAM – 13 , que clasifica a los pacientes en 4 niveles, que se agruparon en 2 (no activados y activados) . • Análisis estadístico : se analizó la relación entre la adherencia al tratamiento y el PAM, mediante chi – cuadrado, considerando nivel de significación p< 0 , 05 . El análisis estadístico se realizó mediante spss v 17 . • Los pacientes tratados con terapias biológicas y FAMEsd presentan un alto grado de activación para la autogestión de su enfermedad y de su tratamiento . • La adherencia al tratamiento puede estar influida por la vía de administración, el tipo de fármaco (oral/FAMEsd 57 % vs subcutánea/biológico 30 % ) y por el tiempo en tratamiento (menor adherencia cuanto mayor tiempo en tratamiento) . • La mayor proporción de pacientes adherentes encontrada entre los pacientes con mayor grado de activación podría indicar una relación positiva entre activación y adherencia, por lo que parece importante analizar y fomentar la activación de los pacientes con el fin de mejorar la adherencia a los tratamientos . ACTIVACION Y ADHERENCIA EN LOS PACIENTES CON TERAPIA BIOLÓGICA Y FAME SINTÉTICOS DIRIGIDOS: RESULTADOS PRELIMINARES Objetivos Material y Método Conclusiones Resultados • Se incluyeron 58 pacientes ( 67 % mujeres), con una edad media de 54 años (IC 95 % : 50 a 57 ), de los cuales 86 % residían en zona urbana, 40 % tenía estudios primarios, 31 % secundarios y 24 % universitarios . Los diagnósticos fueron : artritis reumatoide ( 81 % ), espondilitis anquilosante ( 14 % ) y artritis psoriásica ( 5 % ) . • La duración de la enfermedad mediana fue 9 años (AIQ 13 ), y el tiempo en tratamiento con el fármaco 8 meses (AIQ 20 ), con diferencias significativas entre los grupos ( 27 (biológicos) vs 7 meses ( FAMEsd )) . El 43 % de los pacientes fueron adherentes, siéndolo más los tratados con FAMEsd ( 57 % ) que con fármacos biológicos ( 30 % ), con diferencia significativa . El tiempo en tratamiento disminuye la adherencia de manera significativa (p= 0 , 03 ) . El 72 % de los pacientes estaban activados, estándolo más los tratados con fármacos biológicos ( 80 % ) que con FAMEsd ( 67 % ) . Entre los pacientes activados se observa mayor proporción de adherentes ( 48 % ) respecto a los no activados ( 27 % ), en todas las medidas de adherencia, aun sin identificarse diferencias estadísticamente significativas . Proporción de Adherentes/Activados Vía SC (fase 0) N=30 Vía Oral (fase 1) N=28 X 2 ; p Adherentes TPM 12/30 (40%) 25/28 (89%) 15,23; p=0,000095 SMAQ 22/30 (73%) — CQR -19 — 16/26 (62%) Combinado 9/30 (30%) 16/28 (57%) 24.35; p=0,037 Activados 24/30 (80%) 18/27 (67%) p=0,254 % Adherentes según método de medida Activados No activados TPM 27/42 (64%) 9/15 (60%) SMAQ 19/24 (79%) 3/6 (50%) CQR -19 11/17 (65%) 5/9 (56%) Cuestionarios 30/41 (73%) 8/15 (53%) Combinado 20/42 (48%) 4/15 (27%) Diferencias no significativas Tipo de tratamiento biológico o FAMEsd % % % % % % % ETN ADA GLM TCZ BARI TOFA SCK ACTIVACION Y ADHERENCIA EN LOS PACIENTES CON TERAPIA BIOLÓGICA Y FAME SINTÉTICOS DIRIGIDOS: RESULTADOS PRELIMINARES Sendra García A 1, Llopis Salvia P 2, Hermenegildo Caudevilla M 2, Aguilar Zamora M 3, Montolio Chiva L 3, Orenes Vera A.V 3, Vázquez Gómez I 3, Ma rtínez Ferrer A 3, Valls Pascual E 3, Ybáñez García D 3, Núñez Monje V 1, Torner Hernández I 3, Climente Martí M 2, Alegre Sancho JJ 3 1. Fundación para el fomento de la investigación sanitaria y biomédica de la Comunidad Valenciana -FISABIO -Hospital U. Dr Peset ; 2. Servicio de Farmacia. Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia; 3. Servicio de Reumatología. Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia . Objetivo: Medir la adherencia a terapias biológicas y FAME sintéticos dirigidos (FAMEsd), y su relación con la ac tivación del paciente y otros factores, en pacientes con artropatías inflamatorias crónicas de un hospital general. Material y Métodos: Estudio descriptivo observacional transversal en un hospital general universitario terciario. Se incluyeron, en dos f ases, por orden de llegada, pacientes en tratamiento con fármacos biológicos (vía subcutánea; fase 1) o FAMEsd (vía oral; fase 2), en tratamiento con el mismo fármaco durante ≥6 meses. Se excluyeron los pacientes con algún grado de discapacidad mental, qu e impidiera comprender el estudio. Se recogieron variables demográficas (sexo, edad, entorno, nivel educativo), de diagnóstico y tratamiento. Se midió la adherencia al tratamiento mediante los cuestionarios Simplified Medication Adherence Questionnaire (S MA Q) para los fármacos biológicos y Compliance Questionnaire Rheumatology (CQR -19) para los FAMEsd, y la tasa de posesión de la medicación (TPM). Se consideró paciente adherente si TPM≥80% y SMAQ adherente o CQR -19≥80%. Se midió la capacidad del paciente p ara desempeñar un papel activo en la atención de su salud mediante el cuestionario PAM -13, que clasifica a los pacientes en 4 niveles, que se agruparon en 2 (no activados y activados). Análisis estadístico: se analizó la relación entre la adherencia al tra tamiento y el PAM, mediante chi -cuadrado, considerando nivel de significación p< 0,05. El análisis estadístico se realizó mediante spss v17. Resultados: Se incluyeron 58 pacientes (57% mujeres), con una edad media de 54 años (IC95%: 50 a 57), de los cua les 86% residían en zona urbana, 40% tenía estudios primarios, 31% secundarios y 24% universitarios. Los d iagnósticos fueron: artritis reumatoide (81%), espondilitis anquilosante (14%) y artritis psoriásica (5%). Tratamientos: baricitinib (31%), tofacitin ib (18%), adalimumab (16%), tocilizumab (14%), etanercept (12%), secukinumab (7%) y golimumab (3%). La duración de la enfermedad mediana fue 9 años (AIQ 13), y el tiempo en tratamiento con el fármaco 8 meses (AIQ 20), con diferencias significativas entre los grupos (27 (biológicos) vs 7 meses (FAMEsd)). El 43% de los pacientes fueron adherentes, siéndolo más los tratados con FAMEsd (57%) que con fármacos biológicos (30%), con diferencia significativa. El tiempo en tratamiento disminuye la adherencia de ma nera significativa (p=0,03) . El 72% de los pacientes estaban activados, estándolo más los tratados con fármacos biológ icos (80%) que con FAMEsd (67%). Entre los pacientes activados se observa mayor proporción de adherentes (48%) respecto a los no activados (27%) , en todas las medidas de adherencia, aun sin identificarse diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: Los pacientes tratados con terapias biológicas y FAMEsd presentan un alto grado de activación para la autogestión de su enfermed ad y de su tratamiento. La adherencia al tratamiento puede estar influida por la vía de administración, el tipo de fármaco (oral/FAMEsd 57% vs subcutánea/biológico 30%) y por el tiempo en tratamiento (menor adherencia cuanto mayor tiempo en tratamiento). La mayor proporción de pacientes adherentes encontrada entre los pacientes con mayor grado de activación podría indicar una relación positiva entre activación y adherencia, por lo que parece importante analizar y fomentar la activación de los pacientes con el fin de mejorar la adherencia a los tratamientos.