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EL 18F – FDG PET/TC SE RELACIONA CON LA EVOLUCIÓN DE PRUEBAS DE FUNCIÓN RESPIRATORIA EN PACIENTES CON ESCLEROSIS SISTÉMICA PERO NO EN PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE Ivorra Cortés J 1 , Martinez Francés M 2 , Loaiza JL 3 , Garijo M 4 , Alegre Sancho JJ 5 , Herrera Lara S 6 , Chalmeta Verdejo I 1 , Gonzalez Puig L 1 , Negueroles Albuixech R 1 , Alcañiz Escandell C 1 , Arévalo Ruales K 1 , Cánovas Olmos I 1 , Feced Olmos C 1 , Fragio Gil JJ 1 , González Mazario R 1 , Grau García E 1 , Labrador Sánchez E 1 , Martínez Cordellat I1 , Nájera Herranz C 1 , Oller Rodríguez JE 1 , Ortiz Sanjuán FM 1 , Vicens Bernabeu E 1 , De la Rubia Navarro M 1 , Hervás Marín D 7 , Román Ivorra JA 1 . 1 Servicio de Reumatología. 2 Servicio de Neumología y 3 Servicio de Medicina Nuclear HUP La Fe. Valencia 4 Unidad de Reumatología. H. León. León 5 Servicio de Reumatología. 6 Servicio de Neumología y 7 Unidad de Bioestadística. H. Dr. Peset . Valencia INTRODUCCIÓN La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es la forma más frecuente de enfermedad intersticial pulmonar fibrótica . La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) es una complicación frecuente en los pacientes con artritis reumatoide (AR) o esclerosis sistémica (ES) . La neumonía intersticial no específica (NINE) es la forma más frecuente en la ES, y la neumonía intersticial usual (NIU) en la AR . Las EPI constituyen una de las causas más frecuentes de mortalidad en estos pacientes y es difícil predecir su pronóstico por su variabilidad evolutiva . En algunos estudios realizados en pacientes con FPI el 18 – F – FDG PET/CT se muestran zonas de mayor actividad metabólica en algunas áreas pulmonares, que se relaciona con las pruebas de función respiratoria y un peor pronóstico, pero los resultados no son concluyentes . Existen pocos datos sobre el valor del 18 – F – FDG – PET – TC en la evaluación y seguimiento de las EPI en pacientes con AR o ES . OBJETIVOS Evaluar el valor predictivo de 18 F – FDG PET/CT en la progresión de la función pulmonar en pacientes con EPI asociada a artritis reumatoide (AR) o esclerodermia (ES) . MATERIAL Y MÉTODOS Estudio observacional prospectivo de pacientes diagnosticados de EPI asociada a AR o ES, con 12 meses de seguimiento (enero 2015 – mayo 2017 ) . El diagnóstico de EPI se basó en criterios clínicos, las pruebas de función respiratoria (PFR) y los resultados del TACAR . El estudio fue aprobado por el comité ético . Se realiza una visita basal, a los 6 y a los 12 meses . En todas ellas se efectuó una exploración física completa, PFRs con capacidad vital forzada (CVF) y difusión de CO (DLCO) . En la visita basal y a los 6 meses se realizó una exploración con 18 F – FDGPET/TC . Se localizaron los valores estandarizados de captación máximos y medios ( SUVmax y SUVmean ) en las tres áreas con mayor captación de 18 F – FDG, y en las adenopatías pulmonares . Las imaginenes de PET/TC serevisaron por un radiólogo subespecializado en tórax y por un especialista en medicina nuclear . RESULTADOS Se incluyeron 17 pacientes, 10 con NIU asociada a AR y 7 con NINE asociada a ES . Los pacientes con AR tenían una mayor evolución de la enfermedad pulmonar con menor CVF que los pacientes con ES (tabla), aunque las diferencias no alcanzaban significación estadística probablemente por el número reducido de pacientes . CONCLUSIONES El 18 F – FDG PET/TC parece ser de ayuda para predecir la progresión de la función respiratoria, en nuestra cohorte de pacientes con NINE asociada a ES, pero no en los pacientes con NIU asociada a AR . Se detectó una asociación significativa entre el mayor SUVmax con la evolución de la CVF (p= 0 ,009 ) y de la DLCO (p= 0 , 006 ) en los pacientes con ES, con independencia de la CVF y la DLCO basales, y con el tiempo de evolución de la enfermedad pulmonar en un modelo lineal mixto multivariante . No se encontró asociación entre la SUVmax y la progresión de la CFV o la DLCO en los pacientes con AR . Artritis reumatoide (n= 10 ) Mediana (Q 1 ,3 Q) Esclerosis sistémica (n= 7 ) Mediana (Q 1 -Q 3 ) P -valor Sexo(mujeres) 6 (60 % ) 6 (86 % ) 0 ,55 Edad (años ) 61 (52 -67 ) 53 (50 -62 ) 0 ,23 Tiempo de evolución de la enfermedad (meses) 64 (10 -102 ) 28 (17 -176 ) 0 ,93 Tiempo de evolución de la EPI (meses) 40 (29 -56 ) 16 (12 -25 ) 0 ,35 CVF (L) 2 ,4 ( 2 -3 ,12 ) 2 ,4 ( 2 ,12 -2 ,67 ) 0 ,94 CFV (% predicción) 74 % (68 % -97 % ) 96 % (70 % -106 % ) 0 ,75 DLCO ( % predicción) 54 % (41 % -70 % ) 52 % (44 % -75 % ) 0 ,93 SUVmax 2 ,95 (2 ,5 -3 ,5 ) 2 ,5 (1 ,85 -3 ,05 ) 0 ,39 Corticosteroides 8 (80 % ) 3 (43 % ) 0 ,28 FAMEs 6 (60 % ) 4 (57 % ) 1 Inmunosupresores 3 (30 % ) 0 (0 % ) 0 ,34